-->

دواء جوسوي أميكس Joswe Amex مضاد الذهان, لـ علاج, الذهان, الفصام, للفصام العقلي الحاد و المزمن, حالات الهوس العدوانية.

دواء جوسوي أميكس Joswe Amex


أميسولبرايد Amisulpiride مضاد الذهان, لـ علاج, الذهان, الفصام, للفصام العقلي الحاد و المزمن, حالات الهوس العدوانية.


دواء جوسوي أميكس Joswe Amex مضاد الذهان, لـ علاج, الذهان, الفصام, للفصام العقلي الحاد و المزمن, حالات الهوس العدوانية.
دواء جوسوي أميكس Joswe Amex مضاد الذهان, لـ علاج, الذهان, الفصام, للفصام العقلي الحاد و المزمن, حالات الهوس العدوانية.


محتويات الصفحة

* بيانات عـن دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* ما هو دواء جوسوي أميكس Joswe Amex وفعاليته

* الاستخدامات الطبية لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* تعليمات قبل تناول دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* تحذيرات عند تناول دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* التأثيرات الجانبية لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* الاثار الانسحابيه بعد توقف استخدام دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* التفاعلات الدوائية لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex

* الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex



بيانات عن دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :

الاسم العلمي: اميسلبرايد amisulpride

الاسم التجاري الأكثر شيوعاً: سوليان Solian

التصنيف الدوائي: امراض نفسية

العائلة الدوائية: مضادات الذهان غير النموذجية.

الصيغة الكيميائية: C17-H27-N3-O4-S

هيئة الدواء والجرعات والشركات المصنعة:

هيئة الدواء: جوسوي أميكس Joswe Amex
الجرعة: أقراص : 50 ملغ , 100 ملغ, 200 ملغ
الشركات المصنعة: Jordan Sweden Medical & Sterilization


ما هو دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


جوسوي أميكس Joswe Amex او ما يعرف علمياً باسم الـ أميسولبرايد Amisulpiride وهو دواء مضاد للذهان ومبثبط للمزاج بشكل مباشريعمل على تحسين ألافكار، والمشاعر و التصرفات المضطربة التي تصاحب مرضى الفصام ويستخدم العلاج للفصام العقلي من بداياته و خلال المرض ويرتبط في ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم الدوبامين، والسيروتين وهذه المواد تفرز في الفص الصدغي في المخ ولها ارتباط مع بقية الموصلات العصبية الاخرى بشكل كبير في الدماغ، فآلية عمل دواء جوسوي أميكس Joswe Amex هي التأثير على هذه الموصلات العصبية، ويعيد تنظيمها حيث يعتقد أن هنالك ضعف في إفرازها، أو عدم انتظام، والـ جوسوي أميكس Joswe Amex يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.

ينتمي دواء جوسوي أميكس Joswe Amex الى عائلة المضادات او المثبطات الغير النموذجية والتي استخدمت منذ وقت طويل ويستعمل في علاج بعض من الحالات التي سنذكرها في الفقرة التالية..

تشير التقارير والدراسات أن الية عمل دواء جوسوي أميكس Joswe Amex في علاج حالات انفصام الشخصية جيدا جدا، سواء ذوي الحالات الحادّة أو المزمنة، والذين تظهر لديهم أعراض إيجابية مثل الهذيان والأفكارالعبثيّة، أو من تظهر لديهم أعراض سلبية مثل تراجع التحفيز والقدرات الإجتماعية، وحتى الحالة النفسية.

تحقق الجرعات الصغيرة من جوسوي أميكس Joswe Amex نجاعة في علاج أعراض إنفصام الشخصية السلبية، أما الجرعات الكبيرة، فتفيد في علاج أعراض إنفصام الشخصية الإيجابية.

جوسوي أميكس Joswe Amex على الرغم من انه دواء مضاد للذهان الا ان له تأثير مضاد للاكتئاب، وهنالك أبحاث تشير إلى استخدامه كإضافة لعلاج اضطراب الوسواس القهري.

تعتمد منظومة عمل جوسوي أميكس Joswe Amex على إعاقة عمل مستقبلات الدوبامين بشكل إختياري. ومقارنة ببقية أنواع الأدوية المضادة للذهان، فإن احتمال أن يسبب جوسوي أميكس Joswe Amex أعراضا "خارج هرمية"مثل، عسر الحركة، التململ والباركينسون .. احتمالا ضئيل جدا. لكنه من الممكن أن يتسبب بارتفاع مستويات هورمون البرولاكتين (Prolactine hormone) الذي يتمثل بإفراز الحليب من الثدي واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.

كذلك، من الممكن أن يسبب جوسوي أميكس Joswe Amex ، في بعض الحالات النادرة، ظاهرة خطيرة على الحياة، تستدعي العلاج الفوري، وهي المتلازمة الخبيثة للدواء المضادّ للذهان (neuroleptic malignant syndrome)، والتي تكون مصحوبة بارتفاع حرارة الجسم، تصلب العضلات، قلة اليقظة، زيادة وتيرة أو عدم انضباط نبض القلب وفرط التعرق.


الاستخدامات الطبية لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


يستخدم الـ جوسوي أميكس Joswe Amex  لعده حالات منها بشكل أساسي ومنها بشكل مدعم او مؤقت:


الذهان, الفصام, للفصام العقلي الحاد و المزمن, حالات الهوس العدوانية, الوساوس الشديدة والمزمنة.


تعليمات قبل تناول دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


دواء جوسوي أميكس Joswe Amex يجب أن يؤخذ في نفس الموعد المعتاد كل يوم، صباحاً أو مساءً ويستحب اخذه بعد الطعام في الفترات الاولى للعلاج.

دواء جوسوي أميكس Joswe Amex يمكن أن يأخذ فتره حتى يصل إلى تأثيره الكامل، ولكنك من الممكن أن تلاحظ تحسناً في الأيام الاولى.

يجب التدرج في الجرعات حسب كل حاله وشدتها. وهنا على الطبيب المختص ان يشخص الحالة ويحدد ان كانت حالة الشخص مقترنه باضطراب اخر وتتطلب المزج بين أكثر من دواء في نفس الفترة للوصول الى أفضل النتائج.

يجب على المريض ان يكون في فترة راحة في اول فترات العلاج ولمدة يوم على الاقل حتى تتحدد ماهية العلاج وفعاليته واعراضه.

إذا لم تظهر اعراض التحسن على المريض خلال فترة الاسابيع الأولى من العلاج يجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد خطه علاجيه أفضل او اعطاءه ادويه مساعده وداعمه مع الدواء.

عدد الجرعات:
بجرعات صغيرة.. تقل عن 300 ملغم لليوم – مرة واحدة في اليوم، من الافضل تناوله قبل النوم.
بجرعات كبيرة.. تصل إلى 400 ملغم وما فوق – مرتين باليوم.
الجرعة:
البالغين: من 50 إلى 300 ملغم باليوم، للمرضى ذوي الأعراض السلبية، مرة واحدة في اليوم.

من 400 إلى 1200 ملغم باليوم لذوي الأعراض الإيجابية، مقسمة على وجبتين يوميا.
وقد تختلف وفقا لاستجابة المريض لذلك الأفضل ان يحدد الطبيب الجرعات المناسبه لكل حاله.

بداية الفعالية:
قد نلاحظ بعض التأثير في غضون خلال 4 إلى 6 أسابيع، لكن أثر إيجابي كامل يلاحظ بعد 6 أسابيع.

مدة الفعالية:
على حسب كل حالة . قد يستمر ظهور تأثبره من عدة ساعات الى يوم.

تغذية:
من الممكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. يجب الحفاظ على الغذاء المناسب.

التخزين والحفظ:
يتوجب حفظ الدواء في وعاء مغلق في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:
لا تأخذ الجرعة المنسية. خذ الجرعة التالية على النحو المعتاد.

وقف الدواء:
يمنع التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة طبيب. قد تعاود الأعراض الظهور مجدداً.

جرعة زائدة:
ي حال تناول جرعة زائدة، يمكن ظهور أعراض مثل: الدوار، الهدوء، الغيبوبة، انخفاض ضغط الدم، اضطراب دقات القلب، وظواهر "خارج هرمية". يجب التوجه فورا لتلقي العلاج الطبي.


تحذيرات وموانع استعمال دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية له، أو لأي مكون آخر من مكوناته.

يمنع اعطاء العلاج للمرضى المصابين بـ:
الأورام المعتمدة على البرولاكتين مثل سرطان الثدي و سرطان الغدة النخامية

يمنع استخدام العلاج للأطفال تحت سن الـ 15.

 يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين يأخذون أدوية لعدم انتظام ضربات القلب ، و دواء ليفودوبا ، بيبريديل ، سيسابرايد، سلتوبرايد، ثيوريدازين، اريثيومايسين، فنكامين، هالوفانترين، سبارفلوكساسين.


أخبر طبيبك إذا كنت :
حاملا أو تخططين للحمل أثناء العلاج.
إذا كنت تأخذ أي وصفة طبية أوادوية عشبية، أو مكملات غذائية.
إذا كان لديك حساسية من الأدوية والأغذية، أو مواد أخرى.
إذا كان لديك مرض السكري أو المعرضين لخطر مرض السكري.
إذا كان لديك تاريخ من مشاكل في القلب ( سرعة أوبطء، أو عدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب)، نوبة قلبية، وانخفاض ضغط الدم، ومشاكل في الأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، أو انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء.
إذا كان لديك تاريخ من مشاكل في الكبد، متلازمة الخبيثة ذهان (NMS)،  وأفكار انتحارية أو محاولات، أو تعاطي الكحول أو إذا كان لديك مرض الزهايمر والخرف ومرض باركنسون، أو مشاكل في المريء كـ صعوبة في البلع.
 إذا كان لديك مستويات البرولاكتين في الدم أو تاريخ من أنواع معينة من السرطان (مثل سرطان الثدي والبنكرياس, والغدة النخامية والدماغ)، أو إذا كنت في خطر الاصابة بسرطان الثدي.
إذا كنت تأخذ دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
إذا كنت قد اتخذت أبدا دواء مضاد للذهان من قبل.


اثناء الحمل:
أظهرت الأبحاث التي تم إجراؤها على الحيوانات المخبرية أن هنالك مخاطر معينة على الأجنة. لكن ليست هنالك معلومات حول سلامة استخدام هذا الدواء لدى النساء الحوامل. أو أنه ليس هنالك ما يكفي من المعلومات حول سلامة استخدام الدواء لدى الحوامل من البشر أو الحيوانات. يجب المفاضلة بين فوائد الدواء وأضراره على الجنين. يجب استشارة الطبيب

الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ن المحتمل ان يؤثر الدواء بشكل سلبي على الاطفال. ينصح بعدم الارضاع. يجب استشاره الطبيب.

الأطفال والرضع:
لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الأطفال تحت 15 عام. يجب استشارة طبيب الأطفال.

كبار السن:
احتمال لظهور آثار جانبيه. ومن المحتمل ان تكون الحاجه الى بدء العلاج بتناول جرعة قليله وزياده الكميه بشكل تدريجي.

السياقة:
يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة:
تحدد من قبل الطبيب (حسب الحالة).

العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.


لا يُنْصح باستعمال الـ جوسوي أميكس Joswe Amex عند حالات الحزن العادي والعابر.


التأثيرات الجانبية لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


اعراض محتملة او نادرة الحدوث ويجب التوقف حالا عن العلاج وابلاغ الطبيب:
ارتفاع الحرارة، تعرق، تشنج العضلات، الدوخة و التشتت.
تغير في نبضات القلب أو الم في الصدر.
حدوث تجلطات في أوردة القدم التي تشمل أعراضها انتفاخ ، احمرار والم في القدم.
إذا أصبحت تصاب بالعدوى بسرعة فذلك يدل على نقص تعداد كريات الدم البيضاء مما قلل من مناعة جسمك.

اعراض جانبية نادرة او محتملة الحدوث:
نعاس ، زيادة الوزن ، الإمساك ، الغثيان أو القيء, العصبية اوالاضطراب ، قلق، أرق.


الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


الاعراض الانسحابيه للأدوية بشكل عام:

إن بعض الأدوية النفسية وليس كلها قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى كالمخدرات.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا..
إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية لما يلي:

أولاً: على نوع الدواء.
ثانياً: على جرعة الدواء.
ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.
رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقتاً يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية وهكذا بالمثل لباقي الادوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانيه تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية النفسية أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.


 الاعراض الانسحابيه لـ جوسوي أميكس Joswe Amex :

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك. ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو اشراف الطبيب.

وما يُعرف بالأعراض الانسحابية هي مجموعة من الأعراض تحدث بعد التوقف الفجائي عن الدواء، وهي نوع ما تشبه أعراض القلق، وبها كثير من الأعراض المشتركة بينها وبين أعراض القلق، خاصة أعراض القلق الجسدية، مثل: الدوخة، والصداع، وآلام الجسم، والأرق, تشوش في الرؤية, نعاس.

الشيء المألوف أو الملاحظ أن الأعراض الانسحابية عادة تبدأ مباشرة بعد التوقف عن العلاج، أي بعد يومٍ أو يومين، لأن هذه فترة كافية لأن يصل تركيز الدواء في دم الإنسان إلى صفر، وهذا سبب في حصول الأعراض الانسحابية؛ لأن الدواء اختفى تمامًا في جسم الإنسان. بل انها في بعض الأحيان اختبار للشخص.



ومن الاعراض الإضافية المحتمل حدوثها:

 يستخدم هذا المصطلح عند التعبير عن الأعراض الناتجة عند إيقاف استخدام الأدوية التي هي ليست أدوية اعتماد أو تعود أو إدمان، حيث نستخدم مصطلح (أعراض انسحاب) عند إيقاف استخدام أدوية الإدمان.
وقد تفسر هذه الأعراض على أنها (عودة لعمل المستقبلات) receptor rebound.
فمثلاً مضاد الاكتئاب الذي يسبب إمساك كعرض جانبي يسبب إسهال عند إيقاف استخدامه.
قد تكون هذه الأعراض جديدة أو تشبه أعراض المرض ويتم تقسيمها لستة فئات:

أعراض خاصة بالمشاعر (توتر مثلاً)
أعراض خاصة بالجهاز الهضمي (غثيان)
أعراض عصبية حركية (ترنح)
أعراض عصبية حسية (تنميل، صداع)
أعراض عصبية (زيادة الأحلام)
أعراض خاصة بحركة الأوعية (غزارة العرق)

وتحدث هذه الأعراض في ثلث المرضى تقريبًا وتحدث في خلال 5 أيام من إيقاف استخدام الدواء أو طبقًا لفترة نصف العمر لكل دواء، كما أنها قد تحدث أثناء تقليل الجرعة الدوائية أو حتى عندما لا يلتزم المريض بكل الجرعات (وذلك غالبا يحدث في الأدوية التي لها فترة نصف العمر قصيرة)


الوقاية:

بشكل عام، الادوية النفسية لا يجب أن يوقف استخدامها بشكل مفاجئ بل خلال 4 أسابيع على الأقل وكلما كانت فترة نصف العمر للدواء قصيرة كلما كان إتباع هذه القاعدة ضروريًا وعندما تقترب الفترة التي تقلل فيها الجرعة على الانتهاء نجعل تقليل الجرعة بشكل أبطء لأن أعراض قطع الاستخدام قد لا تظهر إلا عندما تقل الجرعة بشكل كبير (أى قرب نهاية 4 أسابيع
وبالرغم من ذلك يعاني بعض المرضى من الأعراض حتى مع التقليل التدريجي للدواء وتنبيه الطبيب لهم باحتمالية حدوث تلك الأعراض، والاختيار المتاح لهؤلاء المرضى هو سحب الدواء بشكل مفاجئ حيث يفضل بعض المرضى المعاناة من أعراض شديدة لفترة قصيرة (أسبوع أو اثنان) عن المعاناة من أعراض قليلة الشدة لشهور.

العـلاج:

إذا كانت الأعراض بسيطة:
يجب طمأنة المريض أن هذه الأعراض تحدث مع إيقاف استخدام الدواء وستزول خلال أيام قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة:
نعيد إعطاء الدواء أو دواء آخر له فترة نصف عمر أطول من نفس الفئة الدوائية ونقلله تدريجيًا.




تفاعلات دواء جوسوي أميكس Joswe Amex الأدوية الأخرى:


لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تغيير او تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

أدوية عدم انتظام ضربات القلب ، ودواء ليفودوبا ، بيبريديل ، سيسابرايد، سلتوبرايد، ثيوريدازين، اريثيومايسين، فنكامين، هالوفانترين، سبارفلوكساسين.

التداخلات الدوائية دائما ما تكون تحت اشراف طبي ويحددها الطبيب المختص لكل حاله.









الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء جوسوي أميكس Joswe Amex :


اسم الدواء
name of drug
أميسولبرايد
Amisulpiride
سوليان
Solian
أميلاين
Amilian
جوسوي أميكس
Joswe Amex
بيرسيبتا
Percepta
أميبرايد
Amipride


أميسولبرايد Amisulpiride, سوليان Solian, اميلاين Amilian,
جوسوي أميكس  Joswe Amex , بيرسيبتا Percepta, أميبرايد Amipride

*------ الى هنا ينتهي الموضوع -------*

«اللَّهُمَّ ربَّ النَّاسِ، أَذْهِب الْبَأسَ، واشْفِ، أَنْتَ الشَّافي، لا شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ، شِفاءً لا يُغَادِرُ سقَماً»


*تـنـويــه هــام:
المعلومات الواردة في الصفحة مبنية على الدراسات والنشرات الطبية، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.
Barari Teb
كاتب المقالة
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع براري طب - Barari Teb .

جديد قسم : مضادات الذهان

إرسال تعليق