دواء سيترالين SERTRALINE مضاد الاكتئاب لـ علاج الاكتئاب, الوسواس القهري, نوبات الذعر, اضطراب الهلع والقلق, الرهاب الاجتماعي

دواء سيترالين SERTRALINE


مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب,  الوسواس القهري, نوبات الذعر, اضطراب الهلع والقلق, الرهاب الاجتماعي, التوتر الحاد, الاضطرابات والمشاكل بعد الصدمات, الاكتئاب السابق للحيض, الاكتئاب الذهاني, اضطراب الكرب التالي للرضخ, المشاكل السلوكية نتيجة الإصابة الدماغية, القذف المبكر او سرعة القذف.


دواء سيترالين SERTRALINE مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب,  الوسواس القهري, نوبات الذعر, اضطراب الهلع والقلق, الرهاب الاجتماعي, التوتر الحاد, الاضطرابات والمشاكل بعد الصدمات, الاكتئاب السابق للحيض, الاكتئاب الذهاني, اضطراب الكرب التالي للرضخ, المشاكل السلوكية نتيجة الإصابة الدماغية, القذف المبكر او سرعة القذف.

دواء سيترالين SERTRALINE مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب,  الوسواس القهري, نوبات الذعر, اضطراب الهلع والقلق, الرهاب الاجتماعي, التوتر الحاد, الاضطرابات والمشاكل بعد الصدمات, الاكتئاب السابق للحيض, الاكتئاب الذهاني, اضطراب الكرب التالي للرضخ, المشاكل السلوكية نتيجة الإصابة الدماغية, القذف المبكر او سرعة القذف.



محتويات الصفحة

* بيانات عـن دواء سيترالين SERTRALINE

* ما هو دواء سيترالين SERTRALINE

* الاستخدامات الطبية لـ دواء سيترالين SERTRALINE

* فعالية دواء سيترالين SERTRALINE في علاج الامراض

* الاستخدام الامثل لـ دواء سيترالين SERTRALINE

* تعليمات قبل تناول دواء سيترالين SERTRALINE

* تحذيرات عند تناول دواء سيترالين SERTRALINE

* التأثيرات الجانبية لـ دواء سيترالين SERTRALINE

* الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء سيترالين SERTRALINE

* التفاعلات الدوائية لـ دواء سيترالين SERTRALINE

* الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء سيترالين SERTRALINE



بيانات عن دواء سيترالين SERTRALINE:


الصيغة الكيميائية لـ دواء سيترالين SERTRALINE
الصيغة الكيميائية لـ دواء سيترالين SERTRALINE


***

بيانات دوائية:


الاسم العلمي:
سيرترالين sertraline

الاسم التجاري الأكثر شيوعاً:
زولفت zoloft

التصنيف الدوائي:
مضاد للاكتئاب ينتمي الى عائلة مثبطات استرجاع السيروتونين الاختيارية في الدماغ
من صنف (SSRI)

الاستعمالات الطبية والعلاجية:
الاكتئاب,  الوسواس القهري, نوبات الذعر, اضطراب الهلع والقلق, الرهاب الاجتماعي, التوتر الحاد, الاضطرابات والمشاكل بعد الصدمات, الاكتئاب السابق للحيض, الاكتئاب الذهاني, اضطراب الكرب التالي للرضخ, المشاكل السلوكية نتيجة الإصابة الدماغية, القذف المبكر او سرعة القذف.


هيئة الدواء والجرعات والشركات المصنعة:

هيئة الدواء: سيترالين SERTRALINE
الجرعة: كبسولات 100 مغ
الشركة المصنعة: شركة علم الدواء Pharmascience Inc




انتجت المادة الكيميائية للدواء بواسطة *-----* تحت اسم سيترالين SERTRALINE

موانع استعمال الدواء:
يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية له، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
يمنع اعطاء العلاج بالتزامن مع العلاجات التالية: البيموزايد (من مضادات الذهان) الديسلفرام.
يمنع استخدام العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.

تداخل دوائي:
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تغيير او تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :
يزوكاربوكسازيد،  وفينيلزين،  وبروكاربازين،  وسيليجيلين،  وترانيلسيبرومين
مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية" مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، و الديكلوفيناك و غيرها.
السيمتدين الديجوكسيتين الفينتانيل الليثيوم اللينيزوليد عشبة سانت جونز الترامادول الفالبروات علاجات السعال والرشح مميعات الدم مثل الوارفرين علاجات اضطرابات نظم القلب علاجات الاكتئاب وعلاجات الاضطرابات النفسية الأخرى علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان وغيرها.

الوضع القانوني: يصرف بوصفة طبيه.

طرق إعطاء الدواء: عن طريق الفم.

توافر حيوي: 44%

ربط بروتيني: 98.5%

استقلاب أيض الدواء: كبد (N-demethylation mainly by CYP2B6)

عمر النصف الحيوي: 26 ساعة

بيانات كيميائية:


الصيغة الكيميائية: C17H17Cl2N

الكتلة الجزيئية:
309.3 306.229 g/mol

مواصفات الإدخال النصي المبسط:
ClC1=CC=C([C@H]2C3=C
([C@H](CC2)NC)C=CC=C3)C=C1Cl

ما هو دواء سيترالين SERTRALINE:


سيترالين SERTRALINE او ما يعرف علمياً باسم الـ سيرترالين sertraline وهو دواء مضاد للاكتئاب بشكل مباشر يعمل على تثبيط إعادة الامتصاص الاختياري للسيرتونين في الدماغ. ويصنف هذا الدواء بـ مضادات الاكتئاب الحديثة ذو فعالية ممتازة في علاج الاكتئاب والوساوس القهرية.

ينتمي دواء سيترالين SERTRALINE الى عائلة مثبطات اعادة امتصاص السيرتونين الاختيارية في الدماغ (س س ار اي) (SSRI) Selective serotonin reuptake inhibitors
ويستعمل في معالجة نطاق واسع من الحالات الإكتئابيه ويستخدم أيضا في علاج بعض الحالات التي سنذكرها في الفقرة التالية..
وقد تم إدخال الـ عقار سيترالين SERTRALINE للاستعمالات العلاجيه، وتشير التقارير والدراسات أن دواء سيترالين SERTRALINE مماثل في فاعليته لأدوية فلوكستين (Fluoxetine)، بارواكسيتين (paroxetine) وسيتالوبرام (Citalopram)...
حيث ان الـ سيترالين SERTRALINE مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب.


الاستخدامات الطبية لـ دواء سيترالين SERTRALINE:


يستخدم الـ سيترالين SERTRALINE لعده امراض منها:


بشكل أساسي يدخل في علاج:

الاكتئاب,  الوسواس القهري, نوبات الذعر, اضطراب الهلع والقلق, الرهاب الاجتماعي.


ويستخدم ايضاً كـ دواء مساعد ومدعم لبعض الحالات الأخرى مثل:

التوتر الحاد, الاضطرابات والمشاكل بعد الصدمات, الاكتئاب السابق للحيض, الاكتئاب الذهاني, اضطراب الكرب التالي للرضخ, المشاكل السلوكية نتيجة الإصابة الدماغية, القذف المبكر او سرعة القذف.


فعالية دواء سيترالين SERTRALINE في علاج الاكتئاب، وبعض الحالات المتنوعة:


يعتمد سيترالين SERTRALINE على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم السيروتونين، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ ولها ارتباط مع بقية الموصلات العصبية الاخرى بشكل كبير في الدماغ، فآلية عمل دواء سيترالين SERTRALINE هي التأثير على هذه الموصلات العصبية، ويعيد تنظيمها حيث يعتقد أنه في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو عدم انتظام في إفرازها، والـ سيترالين SERTRALINE يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
وهذا العلاج ينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين, حيث اتضح أنه من الأدوية الفعالة والسريعة التأثير.

الـ سيترالين SERTRALINE ربما يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، كما انه لا يؤدي إلى صعوبة في النوم، ولكنه قد لا يحسن النوم، وهو دواء محايد في هذه الناحية، لذا ننصح بتناوله في أثناء النهار،

الـ سيترالين SERTRALINE ربما يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.

الـ سيترالين SERTRALINE يمكن أن يُستخدَم أيضاً في مُعالجةِ حالات نفسية شاسعه كعلاج مدعم. نظراً لوجود عامل مشترك بين الموصلات العصبية التي أشهرها السيريتونين.


الاستخدام الامثل لدواء سيترالين SERTRALINE:


دواء سيترالين SERTRALINE يجب أن يؤخذ في نفس الوقت كل يوم، صباحاً أو مساءً ويستحب اخذه بعد الطعام في الفترات الاولى للعلاج.
دواء سيترالين SERTRALINE يمكن أن يأخذ أربع أسابيع حتى يصل إلى تأثيره الكامل، ولكنك من الممكن أن تلاحظ تحسناً في أعراض الاكتئاب في فترة قصيرة مثل أسبوع أو أسبوعين.
يجب التدرج في الجرعات حسب كل حاله وشدتها. وهنا على الطبيب المختص ان يشخص الحالة ويحدد ان كانت حالة الشخص مقترنه باضطراب عصابي اخر غير الاكتئاب وتتطلب المزج بين أكثر من دواء في نفس الفترة للوصول الى أفضل النتائج.
يجب على المريض ان يكون في فترة راحة في اول فترات العلاج ولمدة يوم على الاقل حتى تتحدد ماهية العلاج وفعاليته واعراضه.

إذا لم تظهر اعراض التحسن على المريض خلال انتهاء فترة الـ 4 أسابيع الأولى من العلاج يجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد خطه علاجيه أفضل او اعطاءه ادويه مساعده وداعمه مع الدواء.

لا يُنْصح باستعمال الـ سيترالين SERTRALINE عند حالات الحزن العادي والعابر.


تعليمات قبل تناول دواء سيترالين SERTRALINE:


طريقة التناول:
اقراص

عدد الجرعات:
مرة في اليوم,

الجرعة:
50 - 200 ملغ.

بداية الفعالية:
خلال 4 - 8 ساعات.  قد يمر أسبوعان، على الأقل، حتى يبدأ بالشعور بتأثير العلاج.

مدة الفعالية:
يستمر تأثير الدواء 24 - 72 ساعة.

تغذية:
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. تناول الدواء مع الطعام قد يحد من ظهور الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي.

التخزين والحفظ:
يتوجب حفظ الدواء في وعاء مغلق في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:
يجب تناول الوجبة المنسية فورا عند التذكر. إذا كان موعد تناول وجبة الدواء التالية قريبا, يجب تناول الوجبة التالية كالمعتاد. يمنع تناول وجبة مضاعفة.

وقف الدواء:
يمنع التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة طبيب. قد تعاود الأعراض الظهور مجدداً.

جرعة زائدة:
إذا كانت الجرعة الزائدة كبيرة يجب التوجه فورا إلى غرفة الطوارئ. علامات التسمم تشمل: النعاس، الغثيان، القيء، تسرع القلب (tachycardia)، القلق، واتساع  حدقة العين (pupil dilatation).


تحذيرات عند تناول دواء سيترالين SERTRALINE:


اثناء الحمل:
في التجارب التي أجربت على الحيوانات، لم تظهر تشوهات في الأجنة.

ولكن عندما تم إعطاء الدواء في الثلث الأخير من أشهر الحمل لوحظ ارتفاع كبير في حالات الموت الجنيني. حتى الآن لا تتوفر أبحاث كافية حول تأثير الدواء على النساء الحوامل. يجب تقييم فائدة الدواء مقابل الضرر المحتمل للجنين. (C)

الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.

الأطفال والرضع:
لا ينصح باستعماله للأطفال تحت سن 6 سنه، الا بتوصية من الطبيب.

كبار السن:
احتمال لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعة المعطاة.

السياقة:
يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة:
تحدد من قبل الطبيب (حسب الحالة).

العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.


التأثيرات الجانبية لـ دواء سيترالين SERTRALINE:


ارق
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
نعاس
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
دوخه
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
جفاف الفم
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
غثيان
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
الاسهال والام البطن
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

انخفاض الرغبة الجنسية
  • شيوع التاثير: دارج
  • ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

عدم انتظام نبضات القلب
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله
·                     التوقف عن تناول الدواء والتوجه للمستشفى

قيء
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله
·                     التوقف عن تناول الدواء والتوجه للمستشفى


الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء سيترالين SERTRALINE وطرق الوقاية منها:


الاعراض الانسحابيه بشكل عام:


إن بعض الأدوية النفسية -وليس كلها- قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى كالمخدرات.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا..
إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية لما يلي:

أولاً: على نوع الدواء.
ثانياً: على جرعة الدواء.
ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.
رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقتاً يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانيه تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.


 الاعراض الانسحابيه لـ سيترالين SERTRALINE:


ما يُعرف بالأعراض الانسحابية عند التوقف من بعض مضادات الاكتئاب – خاصة مضادات الاكتئاب التي تعمل على زيادة الـ (سيروتونين Serotonin) – هي مجموعة من الأعراض تحدث بعد التوقف الفجائي عن الدواء، وهي نوع ما تشبه أعراض القلق، وبها كثير من الأعراض المشتركة بينها وبين أعراض القلق، خاصة أعراض القلق الجسدية، مثل: الدوخة، والصداع، وآلام الجسم، والأرق.

الشيء المألوف أو الملاحظ أن الأعراض الانسحابية عادة تبدأ مباشرة بعد التوقف عن العلاج، أي بعد يومٍ أو يومين، لأن هذه فترة كافية لأن يصل تركيز الدواء في دم الإنسان إلى صفر، وهذا سبب في حصول الأعراض الانسحابية؛ لأن الدواء اختفى تمامًا في جسم الإنسان. بل انها في بعض الأحيان اختبار للشخص.


ومن الاعراض الإضافية المحتمل حدوثها:


 يستخدم هذا المصطلح عند التعبير عن الأعراض الناتجة عند إيقاف استخدام الأدوية التي هي ليست أدوية اعتماد أو تعود أو إدمان، حيث نستخدم مصطلح (أعراض انسحاب) عند إيقاف استخدام أدوية الإدمان.
وقد تفسر هذه الأعراض على أنها (عودة لعمل المستقبلات) receptor rebound.
فمثلاً مضاد الاكتئاب الذي يسبب إمساك كعرض جانبي يسبب إسهال عند إيقاف استخدامه.
قد تكون هذه الأعراض جديدة أو تشبه أعراض مرض الاكتئاب ويتم تقسيمها لستة فئات:

أعراض خاصة بالمشاعر (توتر مثلاً)
أعراض خاصة بالجهاز الهضمي (غثيان)
أعراض عصبية حركية (ترنح)
أعراض عصبية حسية (تنميل، صداع)
أعراض عصبية (زيادة الأحلام)
أعراض خاصة بحركة الأوعية (غزارة العرق)

وتحدث هذه الأعراض في ثلث المرضى تقريبًا وتحدث في خلال 5 أيام من إيقاف استخدام الدواء أو طبقًا لفترة نصف العمر لكل دواء، كما أنها قد تحدث أثناء تقليل الجرعة الدوائية أو حتى عندما لا يلتزم المريض بكل الجرعات (وذلك غالبا يحدث في الأدوية التي لها فترة نصف العمر قصيرة)


بعض الارشادات الهامة عند سحب مضادات الاكتئاب:


عند تغيير مضاد الاكتئاب بمضاد اكتئاب آخر لا يجب إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ ولكن يجب تقليله تدريجيًا وفي نفس الوقت ندخل الدواء الجديد بشكل تدريجي.

مثـــــــال:

مثال على سحب دواء
واضافة دواء اخر
الأسبوع الأول
الأسبوع الثاني
الأسبوع الثالث
الأسبوع الرابع
الأسبوع الخامس
عند سحب دواء (دوسوليبين)
150 مجم
يومياً
100 مجم
يومياً
50 مجم
يومياً
25 مجم
يومياً
بعد شهر نقوم بإدخال دواء سيتالوبرام
عند ادخال دواء (سيتالوبرام)
5 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
20 مجم
يومياً
الاستمرار على
20 مجم يومياً


وتحدد سرعة سحب دواء وإدخال آخر على حسب تحمل المريض ويجب أن يتم ذلك بحذر حيث لا توجد قواعد ثابتة لإتباعها..

وهناك بعض مضادات الاكتئاب التي يمنع استخدامها معًا.

وفي بعض الحالات تكون هذه الطريقة غير ضرورية.. مثلاً عند التغيير من أحد مثبطات استرجاع السيروتونين لآخر من نفس المجموعة فأعراض قطع الاستخدام التي سيسببها قطع استخدام الدواء الأول سيتم تغطيتها بإعطاء الدواء الثاني.
وأيضًا لا تكون هذه الطريقة ضرورية عند التغيير بين دواءين لهما نفس آلية العمل، ففي هذه الحالة إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ وإعطاء الجرعة الدوائية المناسبة من الدواء الثاني قد يقلل من أعراض قطع الاستخدام.
وتوجد بعض المخاطر من استخدام مضادين للاكتئاب معًا مثل تفاعلات عمل الدواء (مثل متلازمة السيروتونين، انخفاض ضغط الدم، دوخة) وتفاعلات حركية الدواء (مثل ارتفاع مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في البلازما عند إعطاءها مع بعض مثبطات استرجاع السيروتونين).

متلازمة السيروتونين:
هي مجموعة من الأعراض التي تتدرج في الشدة من عدم الاحساس بالراحة وغزارة العرق والرعشة والقشعريرة وتشنج العضلات لتصل إلى توهان وتشنجات وربما حدوث وفاة.

الوقاية:


بشكل عام، مضادات الاكتئاب لا يجب أن يوقف استخدامها بشكل مفاجئ بل خلال 4 أسابيع على الأقل
(عدا فلوكستين خلال أسبوعين)، وكلما كانت فترة نصف العمر للدواء قصيرة كلما كان إتباع هذه القاعدة ضروريًا.. وعندما تقترب الفترة التي تقلل فيها الجرعة على الانتهاء نجعل تقليل الجرعة بشكل أبطء لأن أعراض قطع الاستخدام قد لا تظهر إلا عندما تقل الجرعة بشكل كبير (أى قرب نهاية 4 أسابيع).. والمرضى الذين يتناولون مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs قد يحتاجون فترة أطول لتقليل الجرعة وقد يكون إيقاف Tranylcypromine صعب
كما يحتاج المرضى ذوي الخطورة العالية لحدوث أعراض قطع الاستخدام لفترة أطول لتقليل جرعة مضاد الاكتئاب.

وبالرغم من ذلك يعاني بعض المرضى من الأعراض حتى مع التقليل التدريجي للدواء وتنبيه الطبيب لهم باحتمالية حدوث تلك الأعراض، والاختيار المتاح لهؤلاء المرضى هو سحب الدواء بشكل مفاجئ حيث يفضل بعض المرضى المعاناة من أعراض شديدة لفترة قصيرة (أسبوع أو اثنان) عن المعاناة من أعراض قليلة الشدة لشهور.

العـلاج:


إذا كانت الأعراض بسيطة:
يجب طمأنة المريض أن هذه الأعراض تحدث مع إيقاف استخدام الدواء وستزول خلال أيام قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة:
نعيد إعطاء الدواء أو دواء آخر له فترة نصف عمر أطول من نفس الفئة الدوائية ونقلله تدريجيًا.
وقد يستخدم دواء مضاد للكولين أثناء سحب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ويستخدم فلوكستين أثناء سحب كلوميبرامين أو فينلافاكسين حيث يتميز فلوكستين بفترة نصف عمر طويلة ويقل معدل حدوث أعراض قطع الاستخدام معه.

بعض النقاط الهامة للمريض:
مضادات الاكتئاب ليست أدوية تسبب إدمان فهناك صفات معينة يجب تواجدها في الدواء ليسبب الإدمان.
يجب إخبار المريض باحتمالية حدوث أعراض عند إيقاف استخدام الدواء.
لا يجب إيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ بل يجب تقليله تدريجيًا خلال 4 أسابيع على الأقل (عدا فلوكستين) وأن إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قد يكون اختيار بعض المرضى.

قد تحدث هذه الأعراض عند عدم أخذ جرعة (خاصة مع الأدوية ذات فترة نصف العمر القصيرة) وقد يحدث مع قلة من المرضى أن تحدث هذه الأعراض قبل أن تتناول الجرعة مما يستدعي إعطاء الدواء في وقت مبكر كل يوم عن اليوم الذي يسبقه.


التفاعلات الدوائية لـ دواء سيترالين SERTRALINE مع الأدوية الأخرى:


تفاعلات دواء ريتونافير (Ritonavir) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي الريتونافير إلى رفع مستوى الـ سيترالين SERTRALINE في الدم، زيادة تأثيره وزيادة احتمال حدوث تأثيراته الجانبية. يجب توخي الحذر عند الدمج بين هذه الأدوية.





تفاعلات دواء لوبينافير + ريتونافير (Lopinavir + Ritonavir) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

قد يزيد الريتونافير (Ritonavir) من مستويات الـ سيترالين SERTRALINE في الدم، كما يزيد من تأثيره ومن احتمال حدوث التأثيرات الجانبية الناجمة عنه. يجب توخي الحذر عند استعمال هذا الدمج.





تفاعلات دواء دارونافير (Darunavir) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

تقل فعالية الـ سيترالين SERTRALINE عند دمجه مع الدارونافير.





تفاعلات دواء ايفافيرنز (Efavirenz) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

ينخفض مستوى الـ سيترالين SERTRALINE في الدم وتقل فعاليته عند دمجه مع الايفافيرنز.





تفاعلات دواء ميثادون (Methadone) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي ال سيترالين SERTRALINE إلى زيادة إحتمال حدوث التأثيرات الجانبية للميثادون. من الممكن أن تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الميثادون من جديد.





تفاعلات دواء بيموزيد (Pimozide) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = مرتفع
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

قد يزيد الـ سيترالين SERTRALINE من مستويات البيموزيد (pimozide)، هذا الامر يزيد من سميته.





تفاعلات دواء كلونازيبام (Clonazepam) مع سيترالين SERTRALINE:


درجة التفاعل = منخفض
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

على الرغم من أن دمج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (SSRIs) مع البنزوديازيبينات قد يؤدي إلى زيادة التأثير المهدئ، إلا أنه من غير المتوقع أن يتداخل الـ سيترالين SERTRALINE مع الكلونازيبام (Clonazepam).





تداخلات دوائية أخرى تكون تحت اشراف طبي من قبل الطبيب المختص لكل حاله:


يزوكاربوكسازيد،  وفينيلزين،  وبروكاربازين،  وسيليجيلين،  وترانيلسيبرومين
مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية" مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، و الديكلوفيناك و غيرها.
السيمتدين الديجوكسيتين الفينتانيل الليثيوم اللينيزوليد عشبة سانت جونز الترامادول الفالبروات علاجات السعال والرشح مميعات الدم مثل الوارفرين علاجات اضطرابات نظم القلب علاجات الاكتئاب وعلاجات الاضطرابات النفسية الأخرى علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان وغيرها.









الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء سيترالين SERTRALINE:


اسم الدواء
name of drug
زولفت
zoloft
سولوتيك
SOLOTIK
رياسيرتال
RIASERTAL
سيترال
SETRA
سيرتين
SERTINE
لوسترال
LUSTRAL
زيكسيل
ZEXIL
ديبرين
DEPRINE
زوتروب
ZOTROP
سيرت
SERT
ريسترالين
RESTRALINE



*------ الى هنا ينتهي الموضوع -------*

«اللَّهُمَّ ربَّ النَّاسِ، أَذْهِب الْبَأسَ، واشْفِ، أَنْتَ الشَّافي، لا شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ، شِفاءً لا يُغَادِرُ سقَماً»


*تـنـويــه هــام:
المعلومات الواردة في الصفحة مبنية على الدراسات والنشرات الطبية، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.
Aodai Barari Alajarmah
كاتب المقالة
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع براري طب - Barari Teb .

جديد قسم : مضادات الاكتئاب

إرسال تعليق