دواء سيتالو Citalo مضاد الاكتئاب لـ علاج الاكتئاب, الاضطراب الوسواسي القهري, نوبات الهلع والخوف والذعر, المتلازمة السابقة للحيض

دواء سيتالو Citalo


مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الاضطراب الوسواسي القهري, نوبات الهلع والخوف والذعر, المتلازمة السابقة للحيض, القلق العام, التوتر المزمن, رهاب المناسبات الاجتماعية, اضطرابات ما بعد الصدمة العصبية أو الشدة النفسية, حالات تشوش المزاج, بعض حالات القذف المنوي السريع.


دواء سيتالو Citalo مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الاضطراب الوسواسي القهري, نوبات الهلع والخوف والذعر, المتلازمة السابقة للحيض, القلق العام, التوتر المزمن, رهاب المناسبات الاجتماعية, اضطرابات ما بعد الصدمة العصبية أو الشدة النفسية, حالات تشوش المزاج, بعض حالات القذف المنوي السريع.

دواء سيتالو Citalo مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الاضطراب الوسواسي القهري, نوبات الهلع والخوف والذعر, المتلازمة السابقة للحيض, القلق العام, التوتر المزمن, رهاب المناسبات الاجتماعية, اضطرابات ما بعد الصدمة العصبية أو الشدة النفسية, حالات تشوش المزاج, بعض حالات القذف المنوي السريع.



محتويات الصفحة

* بيانات عـن دواء سيتالو Citalo

* ما هو دواء سيتالو Citalo

* الاستخدامات الطبية لـ دواء سيتالو Citalo

* فعالية دواء سيتالو Citalo في علاج الامراض

* الاستخدام الامثل لـ دواء سيتالو Citalo

* تعليمات قبل تناول دواء سيتالو Citalo

* تحذيرات عند تناول دواء سيتالو Citalo

* التأثيرات الجانبية لـ دواء سيتالو Citalo

* الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء سيتالو Citalo

* التفاعلات الدوائية لـ دواء سيتالو Citalo

* الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء سيتالو Citalo



بيانات عن دواء سيتالو Citalo:


الصيغة الكيميائية لـ دواء سيتالو Citalo
الصيغة الكيميائية لـ دواء سيتالو Citalo


***

بيانات دوائية:


الاسم العلمي:
سيتالوبرام CITALOPRAM

الاسم التجاري الأكثر شيوعاً:
سبرام CIPRAM

التصنيف الدوائي:
مضاد للاكتئاب ينتمي الى عائلة مثبطات استرجاع السيروتونين الاختيارية في الدماغ
من صنف (SSRI)

الاستعمالات الطبية والعلاجية:
الاكتئاب, الاضطراب الوسواسي القهري, نوبات الهلع والخوف والذعر, المتلازمة السابقة للحيض, القلق العام, التوتر المزمن, رهاب المناسبات الاجتماعية, اضطرابات ما بعد الصدمة العصبية أو الشدة النفسية, حالات تشوش المزاج, بعض حالات القذف المنوي السريع.


هيئة الدواء والجرعات والشركات المصنعة:

هيئة الدواء: سيتالو Citalo
الجرعة: أقراص : 20 مغ شراب : 10 مغ/5 مل ( 120 )
الشركة المصنعة: دلتا للأدوية delta pharma




انتجت المادة الكيميائية للدواء بواسطة شركة لون بك lon bick تحت اسم سيتالوبرام CITALOPRAM

موانع استعمال الدواء:
يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية له، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
يمنع استخدام العلاج للمرضى المصابين باعتلالات خلقية في نظم القلب (متلازمة الكيو- تي (QT) الطويلة)
يمنع اعطاء العلاج بالتزامن مع العلاجات التالية: البيموزايد (من مضادات الذهان).
يمنع استخدام العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.

تداخل دوائي:
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تغيير او تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :
مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية" مثل الأسبرين، الأيبوبروفين، و الديكلوفيناك وغيرها.
الأيزونيازيد الليثيوم العلاجات التي تحتوي على نبتة سانت جونز علاجات الصرع أو الاختلاج مثل الكارباميزابين و الفيلبامات وغيرها.
علاجات حموضة المعدة مثل السيميتيدين و الفاموتيدين أو الأوميبرازول وغيرها.
الورارفرين علاجات الملاريا مثل الكلورووين علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون، الكوينيدين وغيرها.
علاجات متلازمة نقص المناعة المكتسب أو مضادات فيروس العوز المناعي البشري.
علاجات الغثيان والتقيؤ مثل الأونادنسيترون و الدروبيريدول.
المضادات الحيوية مثل الكلاريثروميسين، الإيريثروميسين، الليفوفلوكسسين وغيرها.
علاجات الاضطرابات النفسية الأخرى مثل الكلوربرومازين و الكلوزابين وغيرها.
علاجات الشقيقة مثل الألموتريبتان المخدرات مثل المورفين وغيرها.     
ديسوبيرامايد،  وأميودارون،  وأناغريليد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وأستيميزول،  وأزيثرومايسين،  وبيبريديل،  وكلوروكوين،  وكلوربرومازين،  وسيسابريد،  وكلاريثروميسين،  وكوكايين،  ودومبيريدون،  ودروبيريدول،  وإريثروميسين،  وإسيتالوبرام،  وفليكاينيد،  وهالوبيريدول،  وإيزوكاربوكسازيد،  وميزوريدازين،  وميثادون،  وموكسيفلوكساسين،  وأوندانسيترون،  وبينتاميدين،  وفينيلزين،  وبيموزيد،  وبروكاينامايد،  وبروكاربازين،  وكوينيدين،  وسيليجيلين،  وسيفوفلوران،  وسوتالول،  وسبارفلوكساسين،  وسلبيريد،  وثيوريدازين،  وترانيلسيبرومين.

الوضع القانوني: يصرف بوصفة طبيه.

طرق إعطاء الدواء: عن طريق الفم.

توافر حيوي: 80%

ربط بروتيني: ---

استقلاب أيض الدواء: كبد (سيتوكروم 3A4 and CYP2C19)

عمر النصف الحيوي: 35 ساعة

بيانات كيميائية:


الصيغة الكيميائية: C20H21FN2O

الكتلة الجزيئية:
324.392 g/mol

مواصفات الإدخال النصي المبسط:
Fc1ccc(cc1)C3(OCc2cc(C#N)
ccc23)CCCN(C)C


ما هو دواء سيتالو Citalo:


سيتالو Citalo او ما يعرف علمياً باسم الـ سيتالوبرام CITALOPRAM وهو دواء مضاد للاكتئاب بشكل مباشر يعمل على تثبيط إعادة الامتصاص الاختياري للسيرتونين في الدماغ. ويصنف هذا الدواء بـ مضادات الاكتئاب الحديثة ذو فعالية ممتازة في علاج الاكتئاب والوساوس القهرية.

ينتمي دواء سيتالو Citalo الى عائلة مثبطات اعادة امتصاص السيرتونين الاختيارية في الدماغ (س س ار اي) (SSRI) Selective serotonin reuptake inhibitors
ويستعمل في معالجة نطاق واسع من الحالات الإكتئابيه ويستخدم أيضا في علاج بعض الحالات التي سنذكرها في الفقرة التالية..
وقد تم إدخال الـ عقار سيتالو Citalo للاستعمالات العلاجية، وتشير التقارير والدراسات أن دواء سيتالو Citalo يعمل من خلال زيادة نشاط هورمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي....
حيث ان الـ سيتالو Citalo مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب.


الاستخدامات الطبية لـ دواء سيتالو Citalo:


يستخدم الـ سيتالو Citalo لعده امراض منها:


بشكل أساسي يدخل في علاج:

الاكتئاب, الاضطراب الوسواسي القهري, نوبات الهلع والخوف والذعر, المتلازمة السابقة للحيض.


ويستخدم ايضاً كـ دواء مساعد ومدعم لبعض الحالات الأخرى مثل:

القلق العام, التوتر المزمن, رهاب المناسبات الاجتماعية, اضطرابات ما بعد الصدمة العصبية أو الشدة النفسية, حالات تشوش المزاج, بعض حالات القذف المنوي السريع.


فعالية دواء سيتالو Citalo في علاج الاكتئاب، وبعض الحالات المتنوعة:


يعتمد سيتالو Citalo على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم السيروتونين، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ ولها ارتباط مع بقية الموصلات العصبية الاخرى بشكل كبير في الدماغ، فآلية عمل دواء سيتالو Citalo هي التأثير على هذه الموصلات العصبية، ويعيد تنظيمها حيث يعتقد أنه في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو عدم انتظام في إفرازها، والـ سيتالو Citalo يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
وهذا العلاج ينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين, حيث اتضح أنه من الأدوية الفعالة والسريعة التأثير.

الـ سيتالو Citalo ربما يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.

الـ سيتالو Citalo يمكن أن يُستخدَم أيضاً في مُعالجةِ حالات نفسية شاسعة كعلاج مدعم، نظراً لوجود عامل مشترك بين الموصلات العصبية التي أشهرها السيريتونين.

الـ سيتالو Citalo كثيرا ما يستخدم خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج: القلق، اضطراب الهلع ولكن ليسَ من المفهوم تماماً كيف يَعمل في هذه الحالات؛ كما يُفيد في مُعالجَةِ اضطراب القَلَق الاجتماعي (رُهاب المناسبات الاجتماعيَّة) واضطراب القَلَق العام.


الاستخدام الامثل لدواء سيتالو Citalo:


دواء سيتالو Citalo يجب أن يؤخذ في نفس الوقت كل يوم، صباحاً أو مساءً ويستحب اخذه بعد الطعام في الفترات الاولى للعلاج.

الـ سيتالو Citalo ربما يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، كما ننصح بتناوله في أثناء النهار.

يوصى بالامتناع عن شرب عصير الجريب فروت (Grapefruit). في حالات جفاف الفم، يوصى بمص حلوى دون سكر، او الاكثار من شرب السوائل.

دواء سيتالو Citalo يمكن أن يأخذ أربع أسابيع حتى يصل إلى تأثيره الكامل، ولكنك من الممكن أن تلاحظ تحسناً في أعراض الاكتئاب في فترة قصيرة مثل أسبوع أو أسبوعين.

يجب التدرج في الجرعات حسب كل حاله وشدتها. وهنا على الطبيب المختص ان يشخص الحالة ويحدد ان كانت حالة الشخص مقترنه باضطراب عصابي اخر غير الاكتئاب وتتطلب المزج بين أكثر من دواء في نفس الفترة للوصول الى أفضل النتائج.

يجب على المريض ان يكون في فترة راحة في اول فترات العلاج ولمدة يوم على الاقل حتى تتحدد ماهية العلاج وفعاليته واعراضه.

إذا لم تظهر اعراض التحسن على المريض خلال انتهاء فترة الـ 4 أسابيع الأولى من العلاج يجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد خطه علاجيه أفضل او اعطاءه ادويه مساعده وداعمه مع الدواء.

لا يُنْصح باستعمال الـ سيتالو Citalo عند حالات الحزن العادي والعابر.


تعليمات قبل تناول دواء سيتالو Citalo:


طريقة التناول:
أقراص, شراب.

عدد الجرعات:
مرة في اليوم,

الجرعة:
الجرعة البدائية 10 ملغ في اليوم. يمكن زيادة الجرعة بشكل تدريجي وصولا إلى جرعة قصوى مقدارها 60 ملغ في اليوم.

بداية الفعالية:
4 ساعات. يتم الشعور بالتأثير المضاد للاكتئاب بعد مرور فترة أسبوعين الى أربعة أسابيع.

مدة الفعالية:
24 - 36 ساعة. بعد تناول الدواء لفترة طويلة يمكن أن يستمر تأثيره المضاد للاكتئاب حتى سنة واحدة.

تغذية:
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يوصى بالامتناع عن شرب عصير الجريب فروت (Grapefruit). في حالات جفاف الفم, يوصى بمص حلوى دون سكر, أو الإكثار من شرب السوائل.

التخزين والحفظ:
يتوجب حفظ الدواء في وعاء مغلق في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:
يجب تناول الوجبة المنسية فورا عند التذكر. إذا كان موعد تناول وجبة الدواء التالية قريبا او اقل من 6 ساعات, يجب تناول الوجبة التالية كالمعتاد. يمنع تناول وجبة مضاعفة.

وقف الدواء:
يمنع التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة طبيب. قد تعاود الأعراض الظهور مجدداً.

جرعة زائدة:
إذا كانت الجرعة الزائدة كبيرة وإذا لوحظت أعراض خاصة او غير طبيعية يجب التوجه فورا إلى غرفة الطوارئ وتلقي العناية اللازمة.


تحذيرات عند تناول دواء سيتالو Citalo:


اثناء الحمل:
في التجارب التي أجربت على الحيوانات، شوهدت تشوهات في الأجنة, . يجب استشارة الطبيب

الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.

الأطفال والرضع:
لا ينصح باستعماله.

كبار السن:
احتمال لظهور آثار جانبيه. ومن المحتمل ان تكون الحاجه الى تقليل الجرعة.

السياقة:
يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة:
تحدد من قبل الطبيب (حسب الحالة).

العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.


التأثيرات الجانبية لـ دواء سيتالو Citalo:


العصبية او الاضطراب
·         شيوع التأثير: نادر الحدوث
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
طفح جلدي
·         شيوع التأثير: نادر الحدوث
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
تفكير بالانتحار
·         شيوع التأثير: نادر الحدوث
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
قيء
·         شيوع التأثير: نادر الحدوث
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
عجز جنسي
·         شيوع التأثير: نادر الحدوث
·         ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
إسهال
·         شيوع التأثير: نادر الحدوث
·         ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

صداع
·          شيوع التأثير: دارج الحدوث
·          ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

غثيان
·                     شيوع التأثير: دارج الحدوث
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

صعوبة في النوم
·                     شيوع التأثير: دارج الحدوث
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

جفاف الفم
·                     شيوع التأثير: دارج الحدوث
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة


الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء سيتالو Citalo وطرق الوقاية منها:


الاعراض الانسحابيه بشكل عام:


إن بعض الأدوية النفسية -وليس كلها- قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى كالمخدرات.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا..
إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية لما يلي:

أولاً: على نوع الدواء.
ثانياً: على جرعة الدواء.
ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.
رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقتاً يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانيه تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.


 الاعراض الانسحابيه لـ سيتالو Citalo:


قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك. ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو اشراف الطبيب.

وما يُعرف بالأعراض الانسحابية عند التوقف من بعض مضادات الاكتئاب – خاصة مضادات الاكتئاب التي تعمل على زيادة الـ (سيروتونين Serotonin) – هي مجموعة من الأعراض تحدث بعد التوقف الفجائي عن الدواء، وهي نوع ما تشبه أعراض القلق، وبها كثير من الأعراض المشتركة بينها وبين أعراض القلق، خاصة أعراض القلق الجسدية، مثل: الدوخة، والصداع، وآلام الجسم، والأرق.

الشيء المألوف أو الملاحظ أن الأعراض الانسحابية عادة تبدأ مباشرة بعد التوقف عن العلاج، أي بعد يومٍ أو يومين، لأن هذه فترة كافية لأن يصل تركيز الدواء في دم الإنسان إلى صفر، وهذا سبب في حصول الأعراض الانسحابية؛ لأن الدواء اختفى تمامًا في جسم الإنسان. بل انها في بعض الأحيان اختبار للشخص.



ومن الاعراض الإضافية المحتمل حدوثها:


 يستخدم هذا المصطلح عند التعبير عن الأعراض الناتجة عند إيقاف استخدام الأدوية التي هي ليست أدوية اعتماد أو تعود أو إدمان، حيث نستخدم مصطلح (أعراض انسحاب) عند إيقاف استخدام أدوية الإدمان.
وقد تفسر هذه الأعراض على أنها (عودة لعمل المستقبلات) receptor rebound.
فمثلاً مضاد الاكتئاب الذي يسبب إمساك كعرض جانبي يسبب إسهال عند إيقاف استخدامه.
قد تكون هذه الأعراض جديدة أو تشبه أعراض مرض الاكتئاب ويتم تقسيمها لستة فئات:

أعراض خاصة بالمشاعر (توتر مثلاً)
أعراض خاصة بالجهاز الهضمي (غثيان)
أعراض عصبية حركية (ترنح)
أعراض عصبية حسية (تنميل، صداع)
أعراض عصبية (زيادة الأحلام)
أعراض خاصة بحركة الأوعية (غزارة العرق)

وتحدث هذه الأعراض في ثلث المرضى تقريبًا وتحدث في خلال 5 أيام من إيقاف استخدام الدواء أو طبقًا لفترة نصف العمر لكل دواء، كما أنها قد تحدث أثناء تقليل الجرعة الدوائية أو حتى عندما لا يلتزم المريض بكل الجرعات (وذلك غالبا يحدث في الأدوية التي لها فترة نصف العمر قصيرة)


بعض الارشادات الهامة عند سحب مضادات الاكتئاب:


عند تغيير مضاد الاكتئاب بمضاد اكتئاب آخر لا يجب إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ ولكن يجب تقليله تدريجيًا وفي نفس الوقت ندخل الدواء الجديد بشكل تدريجي.

مثـــــــال:

مثال على سحب دواء
واضافة دواء اخر
الأسبوع الأول
الأسبوع الثاني
الأسبوع الثالث
الأسبوع الرابع
الأسبوع الخامس
عند سحب دواء (دوسوليبين)
150 مجم
يومياً
100 مجم
يومياً
50 مجم
يومياً
25 مجم
يومياً
بعد شهر نقوم بإدخال دواء سيتالوبرام
عند ادخال دواء (سيتالوبرام)
5 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
20 مجم
يومياً
الاستمرار على
20 مجم يومياً


وتحدد سرعة سحب دواء وإدخال آخر على حسب تحمل المريض ويجب أن يتم ذلك بحذر حيث لا توجد قواعد ثابتة لإتباعها..

وهناك بعض مضادات الاكتئاب التي يمنع استخدامها معًا.

وفي بعض الحالات تكون هذه الطريقة غير ضرورية.. مثلاً عند التغيير من أحد مثبطات استرجاع السيروتونين لآخر من نفس المجموعة فأعراض قطع الاستخدام التي سيسببها قطع استخدام الدواء الأول سيتم تغطيتها بإعطاء الدواء الثاني.
وأيضًا لا تكون هذه الطريقة ضرورية عند التغيير بين دواءين لهما نفس آلية العمل، ففي هذه الحالة إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ وإعطاء الجرعة الدوائية المناسبة من الدواء الثاني قد يقلل من أعراض قطع الاستخدام.
وتوجد بعض المخاطر من استخدام مضادين للاكتئاب معًا مثل تفاعلات عمل الدواء (مثل متلازمة السيروتونين، انخفاض ضغط الدم، دوخة) وتفاعلات حركية الدواء (مثل ارتفاع مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في البلازما عند إعطاءها مع بعض مثبطات استرجاع السيروتونين).

متلازمة السيروتونين:
هي مجموعة من الأعراض التي تتدرج في الشدة من عدم الاحساس بالراحة وغزارة العرق والرعشة والقشعريرة وتشنج العضلات لتصل إلى توهان وتشنجات وربما حدوث وفاة.

الوقاية:


بشكل عام، مضادات الاكتئاب لا يجب أن يوقف استخدامها بشكل مفاجئ بل خلال 4 أسابيع على الأقل
(عدا فلوكستين خلال أسبوعين)، وكلما كانت فترة نصف العمر للدواء قصيرة كلما كان إتباع هذه القاعدة ضروريًا.. وعندما تقترب الفترة التي تقلل فيها الجرعة على الانتهاء نجعل تقليل الجرعة بشكل أبطء لأن أعراض قطع الاستخدام قد لا تظهر إلا عندما تقل الجرعة بشكل كبير (أى قرب نهاية 4 أسابيع).. والمرضى الذين يتناولون مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs قد يحتاجون فترة أطول لتقليل الجرعة وقد يكون إيقاف Tranylcypromine صعب
كما يحتاج المرضى ذوي الخطورة العالية لحدوث أعراض قطع الاستخدام لفترة أطول لتقليل جرعة مضاد الاكتئاب.

وبالرغم من ذلك يعاني بعض المرضى من الأعراض حتى مع التقليل التدريجي للدواء وتنبيه الطبيب لهم باحتمالية حدوث تلك الأعراض، والاختيار المتاح لهؤلاء المرضى هو سحب الدواء بشكل مفاجئ حيث يفضل بعض المرضى المعاناة من أعراض شديدة لفترة قصيرة (أسبوع أو اثنان) عن المعاناة من أعراض قليلة الشدة لشهور.

العـلاج:


إذا كانت الأعراض بسيطة:
يجب طمأنة المريض أن هذه الأعراض تحدث مع إيقاف استخدام الدواء وستزول خلال أيام قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة:
نعيد إعطاء الدواء أو دواء آخر له فترة نصف عمر أطول من نفس الفئة الدوائية ونقلله تدريجيًا.
وقد يستخدم دواء مضاد للكولين أثناء سحب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ويستخدم فلوكستين أثناء سحب كلوميبرامين أو فينلافاكسين حيث يتميز فلوكستين بفترة نصف عمر طويلة ويقل معدل حدوث أعراض قطع الاستخدام معه.

بعض النقاط الهامة للمريض:
مضادات الاكتئاب ليست أدوية تسبب إدمان فهناك صفات معينة يجب تواجدها في الدواء ليسبب الإدمان.
يجب إخبار المريض باحتمالية حدوث أعراض عند إيقاف استخدام الدواء.
لا يجب إيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ بل يجب تقليله تدريجيًا خلال 4 أسابيع على الأقل (عدا فلوكستين) وأن إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قد يكون اختيار بعض المرضى.

قد تحدث هذه الأعراض عند عدم أخذ جرعة (خاصة مع الأدوية ذات فترة نصف العمر القصيرة) وقد يحدث مع قلة من المرضى أن تحدث هذه الأعراض قبل أن تتناول الجرعة مما يستدعي إعطاء الدواء في وقت مبكر كل يوم عن اليوم الذي يسبقه.


التفاعلات الدوائية لـ دواء سيتالو Citalo مع الأدوية الأخرى:


تفاعلات دواء كودين (Codeine) مع سيتالو Citalo:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

تمنع الادوية المثبطة لفعالية انزيمات الكبد من نوع CYP2D6، من تحويل الـ كودين (Codeine) الى المورفين (morphine)، وبالتالي فقد تُضعف من تأثير الـ كودين. من المحتمل ان تكون هنالك حاجة لرفع جرعة الـ كودين، او البحث عن دواء بديل له.





تفاعلات دواء إيزومبرازول (Esomeprazole) مع سيتالو Citalo:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

يثبط الإزومبرازول (Esomeprazole) الأنزيمات المسؤولة عن تحليل الـ سيتالو Citalo في الكبد ولذلك قد يؤدي دمج هذه الأدوية إلى رفع مستوى الـ سيتالو Citalo في الدم وزيادة مفعوله. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الـ سيتالو Citalo عند دمج هذه الأدوية.





تفاعلات دواء كلونازيبام (Clonazepam) مع سيتالو Citalo:


درجة التفاعل = منخفض
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

على الرغم من أن دمج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (SSRIs) مع البنزوديازيبينات قد يؤدي إلى زيادة التأثير المهدئ، إلا أنه من غير المتوقع أن يتداخل الـ سيتالو Citalo مع الـ كلونازيبام (Clonazepam).





تفاعلات دواء الليثيوم (Lithium) مع سيتالو Citalo:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

يجب الانتباه - يؤدي الـ سيتالو Citalo مع الليثيوم إلى رفع مستوى السيروتينين.





تداخلات دوائية أخرى تكون تحت اشراف طبي من قبل الطبيب المختص لكل حاله:


ديسوبيرامايد،  وأميودارون،  وأناغريليد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وأستيميزول،  وأزيثرومايسين،  وبيبريديل،  وكلوروكوين،  وكلوربرومازين،  وسيسابريد،  وكلاريثروميسين،  وكوكايين،  ودومبيريدون،  ودروبيريدول،  وإريثروميسين،  وإسيتالوبرام،  وفليكاينيد،  وهالوبيريدول،  وإيزوكاربوكسازيد،  وميزوريدازين،  وميثادون،  وموكسيفلوكساسين،  وأوندانسيترون،  وبينتاميدين،  وفينيلزين،  وبيموزيد،  وبروكاينامايد،  وبروكاربازين،  وكوينيدين،  وسيليجيلين،  وسيفوفلوران،  وسوتالول،  وسبارفلوكساسين،  وسلبيريد،  وثيوريدازين،  وترانيلسيبرومين وغيرها.









الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء سيتالو Citalo:


اسم الدواء
name of drug
ليسيتال
Lectal
سيتابرام
Citapram
سبرام
CIPRAM
رامديب
ramdeep
سيبراماكس
cipramax
تالوبرام
Talopram
لوبرام
LOPRAM
ديبرام
depram
سيتالوجين
CITALOGEN
لوبرا
LOPRA
سيروبرام
ceropram
سيدوبرام
sedopram
ديبران
Depran
سيبراتال
Cipratal
سيتالبرام
PMS CITALOPRAM
بيواسيت
Puracit


*------ الى هنا ينتهي الموضوع -------*

«اللَّهُمَّ ربَّ النَّاسِ، أَذْهِب الْبَأسَ، واشْفِ، أَنْتَ الشَّافي، لا شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ، شِفاءً لا يُغَادِرُ سقَماً»


*تـنـويــه هــام:
المعلومات الواردة في الصفحة مبنية على الدراسات والنشرات الطبية، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.
Aodai Barari Alajarmah
كاتب المقالة
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع براري طب - Barari Teb .

جديد قسم : مضادات الاكتئاب

إرسال تعليق