دواء روسال ROSAL مضاد الاكتئاب لـ علاج الاكتئاب القلق والتوتر الوسواس القهري النهام العصبي تشوش المزاج

دواء روسال ROSAL


مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر, النهام العصبي, تشوش المزاج, بعض مظاهر الرهاب الاجتماعي والفوبيا, نوبات الهلع والذعر والخوف, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية والنفسية.


دواء روسال ROSAL مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر, النهام العصبي, تشوش المزاج, بعض مظاهر الرهاب الاجتماعي والفوبيا, نوبات الهلع والذعر والخوف, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية والنفسية.

دواء روسال ROSAL مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر, النهام العصبي, تشوش المزاج, بعض مظاهر الرهاب الاجتماعي والفوبيا, نوبات الهلع والذعر والخوف, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية والنفسية.



محتويات الصفحة

* بيانات عـن دواء روسال ROSAL

* ما هو دواء روسال ROSAL

* الاستخدامات الطبية لـ دواء روسال ROSAL

* فعالية دواء روسال ROSAL في علاج الامراض

* الاستخدام الامثل لـ دواء روسال ROSAL

* تعليمات قبل تناول دواء روسال ROSAL

* تحذيرات عند تناول دواء روسال ROSAL

* التأثيرات الجانبية لـ دواء روسال ROSAL

* الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء روسال ROSAL

* التفاعلات الدوائية لـ دواء روسال ROSAL

* الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء روسال ROSAL



بيانات عن دواء روسال ROSAL:


الصيغة الكيميائية لـ دواء روسال ROSAL
الصيغة الكيميائية لـ دواء روسال ROSAL


***

بيانات دوائية:


الاسم العلمي:
فلوكسيتين FLUOXETINE

الاسم التجاري الأكثر شيوعاً:
بروزاك prozac

التصنيف الدوائي:
مضاد للاكتئاب ينتمي الى عائلة مثبطات استرجاع السيروتونين الاختيارية في الدماغ
من صنف (SSRI)

الاستعمالات الطبية والعلاجية:
الاكتئاب, القلق والتوتر, الوسواس القهري, النهام العصبي, تشوش المزاج, بعض مظاهر الرهاب الاجتماعي والفوبيا, نوبات الهلع والذعر والخوف ، بعض الاضطرابات النفسية والعقلية, حالات الآلام المزمنة, سرعة القذف، الشراهة في الأكل، المساعدة في الإقلاع عن التدخين , الشقيقة , الاضطرابات التي تُصاحِب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه وقلة التركيز, تشوش التفكير, اضطرابات النوم, اختلال نظام التَّغذية وتخفيف الوزن.


هيئة الدواء والجرعات والشركات المصنعة:

هيئة الدواء: روسال ROSAL
الجرعة: كبسولات : 20 مغ
الشركة المصنعة: إنفا - ميديس INPHA-MEDIS




انتجت المادة الكيميائية للدواء بواسطة شركة ليلي موشن تحت اسم فلوكسيتين FLUOXETINE

موانع استعمال الدواء:
يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية له، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاج الاسيتالبرام أو السيتالوبرام، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
يمنع استخدام العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
يمنع اعطاء العلاج بالتزامن مع علاج البيموزايد (من مضادات الذهان) أو مع علاج الثيوريدازين.

تداخل دوائي:
إيزوكاربوكسازيد،  وفينيلزين،  وبروكاربازين،  وسيليجيلين،  وترانيلسيبرومين.

الوضع القانوني: يصرف بوصفة طبيه.

طرق إعطاء الدواء: عن طريق الفم.

توافر حيوي: 72%

ربط بروتيني: 94.5%

استقلاب أيض الدواء: Hepatic

عمر النصف الحيوي: من 1 الى 3 ايام

بيانات كيميائية:


الصيغة الكيميائية: C17H18F3NO

الكتلة الجزيئية:
309.3 g/mol (345.8 for •HCl)

مواصفات الإدخال النصي المبسط:
CNCCC(C1=CC=CC=C1)OC2
=CC=C(C=C2)C(F)(F)F


ما هو دواء روسال ROSAL:


روسال ROSAL او ما يعرف علمياً باسم الـ فلوكسيتين FLUOXETINE وهو دواء مضاد للاكتئاب بشكل مباشر يعمل على تثبيط إعادة الامتصاص الاختياري للسيرتونين في الدماغ. ويصنف هذا الدواء بـ مضادات الاكتئاب الحديثة ذو فعالية ممتازة في علاج الاكتئاب والوساوس القهرية.

ينتمي دواء روسال ROSAL الى عائلة مثبطات اعادة امتصاص السيرتونين الاختيارية في الدماغ (س س ار اي) (SSRI) Selective serotonin reuptake inhibitors
ويستعمل في معالجة نطاق واسع من الحالات الإكتئابيه ويستخدم أيضا في علاج بعض الحالات التي سنذكرها في الفقرة التالية..
وقد تم إدخال الـ عقار فلوكسيتين FLUOXETINE للاستعمال منذ سنوات الثمانينيات, وتشير التقارير والدراسات أن دواء روسال ROSAL المشتق منه له تأثيرات جانبية مضادة للفعل الكوليني أقل من تلك الناجمة عن مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants - TCAs)..
حيث ان الـ روسال ROSAL مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب.


الاستخدامات الطبية لـ دواء روسال ROSAL:


يستخدم الـ روسال ROSAL لعده امراض منها:


بشكل أساسي يدخل في علاج:

الاكتئاب, القلق والتوتر, الوسواس القهري, النهام العصبي, تشوش المزاج.


ويستخدم ايضاً كـ دواء مساعد ومدعم لبعض الحالات الأخرى مثل:

بعض مظاهر الرهاب الاجتماعي والفوبيا, نوبات الهلع والذعر والخوف ، بعض الاضطرابات النفسية والعقلية, حالات الآلام المزمنة, سرعة القذف، الشراهة في الأكل، المساعدة في الإقلاع عن التدخين , الشقيقة, الاضطرابات التي تُصاحِب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه وقلة التركيز, تشوش التفكير, اضطرابات النوم, اختلال نظام التَّغذية وتخفيف الوزن.


فعالية دواء روسال ROSAL في علاج الاكتئاب، وبعض الحالات المتنوعة:


يعتمد روسال ROSAL على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم السيروتونين، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ ولها ارتباط مع بقية الموصلات العصبية الاخرى بشكل كبير في الدماغ، فآلية عمل دواء روسال ROSAL هي التأثير على هذه الموصلات العصبية، ويعيد تنظيمها حيث يعتقد أنه في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو عدم انتظام في إفرازها، والـ روسال ROSAL يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
وهذا العلاج ينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين, وقد أدخل الـ عقار الأساسي له فلوكسيتين FLUOXETINE الأسواق لأول مرة عام 1988 ، وقد أحدث ثورة كبيرة في عالم الطب النفسي، حيث اتضح أنه من الأدوية الفعالة والسريعة التأثير كما أنه سليم جداً، وقليلة الآثار الجانبية.

الـ روسال ROSAL ربما يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، ولبعض الناس ربما يقلل من النوم، لذا ننصح بتناوله في أثناء النهار، كما أنه ربما يؤدي إلى انخفاض الوزن الى المدى البعيد او ازدياد بسيط في الوزن في الأسبوعين أو الثلاثة الأولى، ولذا استعمله البعض من أجل نقصان الوزن ولكن لا ننصح بذلك.

الـ روسال ROSAL ربما يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.

الـ روسال ROSAL يمكن أن يُستخدَم أيضاً في مُعالجةِ حالات القلق الخفيفة والنهام العصبي كعلاج مدعم. نظراً لوجود عامل مشترك بين الموصلات العصبية التي أشهرها السيريتونين.

الـ روسال ROSAL لا يؤثر مطلقاً على الكلى أو وظائفها، كما أنه لا أثر لديه على ضغط الدم، فهو دواء فعال وسليم جداً.


الاستخدام الامثل لدواء روسال ROSAL:


دواء روسال ROSAL يجب أن يؤخذ في نفس الوقت كل يوم، صباحاً أو مساءً ويستحب اخذه بعد الطعام في الفترات الاولى للعلاج.
دواء روسال ROSAL يمكن أن يأخذ أربع أسابيع حتى يصل إلى تأثيره الكامل، ولكنك من الممكن أن تلاحظ تحسناً في أعراض الاكتئاب في فترة قصيرة مثل أسبوع أو أسبوعين.
يجب التدرج في الجرعات حسب كل حاله وشدتها. وهنا على الطبيب المختص ان يشخص الحالة ويحدد ان كانت حالة الشخص مقترنه باضطراب عصابي اخر غير الاكتئاب وتتطلب المزج بين أكثر من دواء في نفس الفترة للوصول الى أفضل النتائج.
يجب على المريض ان يكون في فترة راحة في اول فترات العلاج ولمدة يوم على الاقل حتى تتحدد ماهية العلاج وفعاليته واعراضه.

إذا لم تظهر اعراض التحسن على المريض خلال انتهاء فترة الـ 4 أسابيع الأولى من العلاج يجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد خطه علاجيه أفضل او اعطاءه ادويه مساعده وداعمه مع الدواء.

لا يُنْصح باستعمال الـ روسال ROSAL عند حالات الحزن العادي والعابر.


تعليمات قبل تناول دواء روسال ROSAL:


طريقة التناول:
كبسولات. اقراص

عدد الجرعات:
مرة أو مرتين في اليوم, صباحاً أو في وقت الظهيرة.

الجرعة:
للبالغين: جرعة ابتدائية: 20 مليغرام في اليوم. بعد ثلاثة أسابيع من الاستعمال، بالإمكان زيادة الجرعة الدوائية بــ 20 مليغرام كل أسبوع على أن لا تزيد الجرعة القصوى عن 80 مليغرام في اليوم.

بداية الفعالية:
يبدأ تأثير الدواء بعد أربع إلى ثماني ساعات من تناول الوجبة. قد تمر 3 - 6 أسابيع حتى يتم الإحساس بالتأثير الكامل للدواء.

مدة الفعالية:
يستمر تأثير الدواء 12 - 72 ساعة.

تغذية:
لا توجد تقييدات.

التخزين والحفظ:
يتوجب حفظ الدواء في وعاء مغلق في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:
عند نسيان تناول وجبة معينة، يتوجب تناولها فور التذكر. إذا كان موعد الوجبة التالية يحين خلال ست ساعات, فيتوجب تناول الوجبة الحالية وتخطّي الوجبة التالية.

وقف الدواء:
يمنع التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة طبيب. قد تعاود الأعراض الظهور مجدداً.

جرعة زائدة:
في حال تناول وجبة زائدة, يتوجب التوجه إلى المستشفى، على الفور. قد يتطلب الأمر اتخاذ إجراءات طارئة في حال ظهور الاختلاج أو فرط الحساسية.


تحذيرات عند تناول دواء روسال ROSAL:


اثناء الحمل:
تشير بعض الأبحاث إلى حصول ضرر لأجنّة الحيوانات التي أجريت عليها الأبحاث حول تأثير الدواء على الأجنة. يتوجب التفكير جيدا قبل اتخاذ قرار باستخدامه أثناء الحمل. يتوجب استشارة الطبيب. (C).

الرضاعة:
لم يثبت ان استعمال الدواء آمن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

الأطفال والرضع:
لا ينصح باستعماله للأطفال تحت سن 12 سنه، الا بتوصية من الطبيب.

كبار السن:
احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعة المعطاة.

السياقة:
يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة:
تحدد من قبل الطبيب (حسب الحالة).

العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.


التأثيرات الجانبية لـ دواء روسال ROSAL:


اضطراب النوم
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

ضعف جنسي
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حالة

اضطراب الشهية
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

صداع
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

طفح جلدي
·         شيوع التاثير: نادر
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
·         التوقف عن تناول الدواء

حكّة
·         شيوع التاثير: نادر
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
·         التوقف عن تناول الدواء

ضبابية
·         شيوع التاثير: نادر
·         ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

الاسهال وآلام في البطن
·         شيوع التاثير: دارج
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة

تشنجات/اختلاجات
·         شيوع التاثير: نادر
·         ابلاغ الطبيب: في كل حالة
·         التوقف عن تناول الدواء
·         التوجه للمستشفى


الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء روسال ROSAL وطرق الوقاية منها:


الاعراض الانسحابيه بشكل عام:


إن بعض الأدوية النفسية -وليس كلها- قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى كالمخدرات.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا..
إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية لما يلي:

أولاً: على نوع الدواء.
ثانياً: على جرعة الدواء.
ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.
رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقتاً يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانيه تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.


 الاعراض الانسحابيه لـ روسال ROSAL:


من خلال عمليات الاستقلاب والتمثيل الأيضي لدواء روسال ROSAL يتحول إلى مادة تعرف بـ (نورفلوكستين) وهذا هو المكون أو الإفراز الثانوي لـ روسال ROSAL حيث ان هذه المادة قد تظل لفترة تتراوح من اثنين وسبعين إلى ست وتسعين ساعة في الدم، وهذه من الأشياء الإيجابية جدًّا؛ لأن معظم الأدوية التي تعمل من خلال السيروتونين حين يتوقف عنها الإنسان فجأة قد تحدث منها آثار انسحابية، ولكن هذه الظاهرة لا نشاهدها في حالة استعمال روسال ROSAL ، وذلك نسبة لتوفر هذه الإفرازات الثانوية والتي تظل في الدم لفترة.

وعموماً؛ في الحالات النادرة إذا اتى نوعاً من الآثار الانسحابية الخفيفة، الذي ننصح به هو أن يتناول المريض حبة واحدة كل 48 ساعة.

إذن: هنالك طريقة أن يتم تناول 20 مليجرام كل 48 ساعة، والشيء الآخر هو ممارسة الرياضة، فالرياضة يعرف عنها أنها تقلل كثيراً من هذه الآثار التي تظهر في شكل أعراض جسدية، وآثار الانسحاب تماثل تماماً الآثار الجسدية التي يسببها القلق النفسي.


ومن الاعراض الإضافية المحتمل حدوثها:


 يستخدم هذا المصطلح عند التعبير عن الأعراض الناتجة عند إيقاف استخدام الأدوية التي هي ليست أدوية اعتماد أو تعود أو إدمان، حيث نستخدم مصطلح (أعراض انسحاب) عند إيقاف استخدام أدوية الإدمان.
وقد تفسر هذه الأعراض على أنها (عودة لعمل المستقبلات) receptor rebound.
فمثلاً مضاد الاكتئاب الذي يسبب إمساك كعرض جانبي يسبب إسهال عند إيقاف استخدامه.
قد تكون هذه الأعراض جديدة أو تشبه أعراض مرض الاكتئاب ويتم تقسيمها لستة فئات:

أعراض خاصة بالمشاعر (توتر مثلاً)
أعراض خاصة بالجهاز الهضمي (غثيان)
أعراض عصبية حركية (ترنح)
أعراض عصبية حسية (تنميل، صداع)
أعراض عصبية (زيادة الأحلام)
أعراض خاصة بحركة الأوعية (غزارة العرق)

وتحدث هذه الأعراض في ثلث المرضى تقريبًا وتحدث في خلال 5 أيام من إيقاف استخدام الدواء أو طبقًا لفترة نصف العمر لكل دواء، كما أنها قد تحدث أثناء تقليل الجرعة الدوائية أو حتى عندما لا يلتزم المريض بكل الجرعات (وذلك غالبا يحدث في الأدوية التي لها فترة نصف العمر قصيرة)


بعض الارشادات الهامة عند سحب مضادات الاكتئاب:


عند تغيير مضاد الاكتئاب بمضاد اكتئاب آخر لا يجب إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ ولكن يجب تقليله تدريجيًا وفي نفس الوقت ندخل الدواء الجديد بشكل تدريجي.

مثـــــــال:

مثال على سحب دواء
واضافة دواء اخر
الأسبوع الأول
الأسبوع الثاني
الأسبوع الثالث
الأسبوع الرابع
الأسبوع الخامس
عند سحب دواء (دوسوليبين)
150 مجم
يومياً
100 مجم
يومياً
50 مجم
يومياً
25 مجم
يومياً
بعد شهر نقوم بإدخال دواء سيتالوبرام
عند ادخال دواء (سيتالوبرام)
5 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
20 مجم
يومياً
الاستمرار على
20 مجم يومياً


وتحدد سرعة سحب دواء وإدخال آخر على حسب تحمل المريض ويجب أن يتم ذلك بحذر حيث لا توجد قواعد ثابتة لإتباعها..

وهناك بعض مضادات الاكتئاب التي يمنع استخدامها معًا.

وفي بعض الحالات تكون هذه الطريقة غير ضرورية.. مثلاً عند التغيير من أحد مثبطات استرجاع السيروتونين لآخر من نفس المجموعة فأعراض قطع الاستخدام التي سيسببها قطع استخدام الدواء الأول سيتم تغطيتها بإعطاء الدواء الثاني.
وأيضًا لا تكون هذه الطريقة ضرورية عند التغيير بين دواءين لهما نفس آلية العمل، ففي هذه الحالة إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ وإعطاء الجرعة الدوائية المناسبة من الدواء الثاني قد يقلل من أعراض قطع الاستخدام.
وتوجد بعض المخاطر من استخدام مضادين للاكتئاب معًا مثل تفاعلات عمل الدواء (مثل متلازمة السيروتونين، انخفاض ضغط الدم، دوخة) وتفاعلات حركية الدواء (مثل ارتفاع مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في البلازما عند إعطاءها مع بعض مثبطات استرجاع السيروتونين).

متلازمة السيروتونين:
هي مجموعة من الأعراض التي تتدرج في الشدة من عدم الاحساس بالراحة وغزارة العرق والرعشة والقشعريرة وتشنج العضلات لتصل إلى توهان وتشنجات وربما حدوث وفاة.

الوقاية:


بشكل عام، مضادات الاكتئاب لا يجب أن يوقف استخدامها بشكل مفاجئ بل خلال 4 أسابيع على الأقل
(عدا فلوكستين خلال أسبوعين)، وكلما كانت فترة نصف العمر للدواء قصيرة كلما كان إتباع هذه القاعدة ضروريًا.. وعندما تقترب الفترة التي تقلل فيها الجرعة على الانتهاء نجعل تقليل الجرعة بشكل أبطء لأن أعراض قطع الاستخدام قد لا تظهر إلا عندما تقل الجرعة بشكل كبير (أى قرب نهاية 4 أسابيع).. والمرضى الذين يتناولون مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs قد يحتاجون فترة أطول لتقليل الجرعة وقد يكون إيقاف Tranylcypromine صعب
كما يحتاج المرضى ذوي الخطورة العالية لحدوث أعراض قطع الاستخدام لفترة أطول لتقليل جرعة مضاد الاكتئاب.

وبالرغم من ذلك يعاني بعض المرضى من الأعراض حتى مع التقليل التدريجي للدواء وتنبيه الطبيب لهم باحتمالية حدوث تلك الأعراض، والاختيار المتاح لهؤلاء المرضى هو سحب الدواء بشكل مفاجئ حيث يفضل بعض المرضى المعاناة من أعراض شديدة لفترة قصيرة (أسبوع أو اثنان) عن المعاناة من أعراض قليلة الشدة لشهور.

العـلاج:


إذا كانت الأعراض بسيطة:
يجب طمأنة المريض أن هذه الأعراض تحدث مع إيقاف استخدام الدواء وستزول خلال أيام قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة:
نعيد إعطاء الدواء أو دواء آخر له فترة نصف عمر أطول من نفس الفئة الدوائية ونقلله تدريجيًا.
وقد يستخدم دواء مضاد للكولين أثناء سحب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ويستخدم فلوكستين أثناء سحب كلوميبرامين أو فينلافاكسين حيث يتميز فلوكستين بفترة نصف عمر طويلة ويقل معدل حدوث أعراض قطع الاستخدام معه.

بعض النقاط الهامة للمريض:
مضادات الاكتئاب ليست أدوية تسبب إدمان فهناك صفات معينة يجب تواجدها في الدواء ليسبب الإدمان.
يجب إخبار المريض باحتمالية حدوث أعراض عند إيقاف استخدام الدواء.
لا يجب إيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ بل يجب تقليله تدريجيًا خلال 4 أسابيع على الأقل (عدا فلوكستين) وأن إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قد يكون اختيار بعض المرضى.

قد تحدث هذه الأعراض عند عدم أخذ جرعة (خاصة مع الأدوية ذات فترة نصف العمر القصيرة) وقد يحدث مع قلة من المرضى أن تحدث هذه الأعراض قبل أن تتناول الجرعة مما يستدعي إعطاء الدواء في وقت مبكر كل يوم عن اليوم الذي يسبقه.


التفاعلات الدوائية لـ دواء روسال ROSAL مع الأدوية الأخرى:


تفاعلات دواء كودين (Codeine) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

تمنع الادوية المثبطة لفعالية انزيمات الكبد من نوع CYP2D6، من تحويل الكوديئين (Codeine) الى المورفين (morphine)، وبالتالي فقد تُضعف من تأثير الكوديئين. من المحتمل ان تكون هنالك حاجة لرفع جرعة الكوديئين او البحث عن دواء بديل له.





تفاعلات دواء مونتيلوكاست صوديوم (Montelukastsodium) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = منخفض
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

قد يؤدي الاستعمال المتزامن لهذين الدوائين الى ارتفاع مستوى مونتيلوكاست الصوديوم (Montelukastsodium) في الدم. يجب توخي الحذر من امكانية حدوث الاعراض الجانبية. كما يقوم الطبيب بتغيير الجرعة حسب الحاجة.





تفاعلات دواء ريتونافير (Ritonavir) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي الريتونافير إلى رفع مستوى الباروكسيتين في الدم، زيادة تأثيره وزيادة إحتمال حدوث تأثيراته الجانبية. يجب توخي الحذر عند الدمج بين هذه الأدوية.





تفاعلات دواء بورتيزوميب (Bortezomib) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = منخفض
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

يتحلل البورتيزوميب في الكبد، لذلك يوجد احتمال بأن يقوم روسال ROSAL برفع مستواه في الجسم وزيادة احتمال حدوث تأثيراته الجانبية. لا تعرف بعد الأهمية السريرية لهذا الدمج، مع ذلك يجب توخي الحذر عند الدمج بين هذه الأدوية.





تفاعلات دواء لوبينافير + ريتونافير (Lopinavir + Ritonavir) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

قد يزيد الريتونافير (Ritonavir) من مستويات روسال ROSAL في الدم، كما يزيد من تأثيره ومن احتمال حدوث التأثيرات الجانبية الناجمة عنه. يجب توخي الحذر عند استعمال هذا الدمج.





تفاعلات دواء أتوموكسيتين (Atomoxetine) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

يثبط روسال ROSAL تحليل أتوموكسيتين (Atomoxetine) في الكبد وبالتالي يزيد من تركيزه في الدم ويزداد إحتمال حدوث تأثيراته الجانبية. من الممكن أن تكون هناك حاجة لخفض تركيز الأتوموكسيتين عند القيام بهذا الدمج.





تفاعلات دواء سرتيندول (Sertindole) مع روسال ROSAL:


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي روسال ROSAL إلى تثبيط تحليل السرتيندول ونتيجةً لذلك يرتفع مستواه في الدم ويزداد احتمال حدوث تأثيراته الجانبية. قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة السرتيندول عند دمج هذه الأدوية.





تداخلات دوائية أخرى تكون تحت اشراف طبي من قبل الطبيب المختص لكل حاله:


إيزوكاربوكسازيد،  وفينيلزين،  وبروكاربازين،  وسيليجيلين،  وترانيلسيبرومين.









الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء روسال ROSAL:


اسم الدواء
name of drug
فلوكسون
FLUOXONE
بروزاك
Prozac
فلوزاك
Fluozac
انكسيتين
ANXETIN
فلوتين
FLUTIN
بروكسيتين
PROXETIN
فلوكسيتينا
FLUOXETINA
اوكسيتين
OXETINE
ماغريلان
MAGRILAN
فلوكيم
FLUOCIM
ساليباكس
Salipax
فيلوزاك
philozac
ديورازاك
durazac
ديبريكس
DEPREKS
فلوزين
FLUZYN
ديبريبان
depreban
سيرولين
SERONIL
نوزاك
NUZAC
لينز
LINZ
نيناكسيتين
NEANXETIN
فيستا
fiesta
اوكتوزاك
octozac
أيزونيكس
IZONEX
فلوكسيل
Fluxil
نيوكسيتين
NEOXETINE
فلوكسيتيل
FLUXETYL
فلوروسين
florosin
ايفوريكس
EVOREX
روزاكس
Rozax
ديسان
Diesan
فافوراكس
Favorax



*------ الى هنا ينتهي الموضوع -------*

«اللَّهُمَّ ربَّ النَّاسِ، أَذْهِب الْبَأسَ، واشْفِ، أَنْتَ الشَّافي، لا شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ، شِفاءً لا يُغَادِرُ سقَماً»


*تـنـويــه هــام:
المعلومات الواردة في الصفحة مبنية على الدراسات والنشرات الطبية، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.
Aodai Barari Alajarmah
كاتب المقالة
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع براري طب - Barari Teb .

جديد قسم : مضادات الاكتئاب

إرسال تعليق