دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL مضاد الاكتئاب لـ علاج, الاكتئاب الوسواس القهري التوتر الرهاب الفوبيا القذف المنوي السريع اضطراب المزاج

دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الوسواس القهري, القلق, التوتر العصبي, الرهاب, الفوبيا, الهلع, الاضطرابات النفسية, حالات الآلام المزمنة, الاضطرابات التي تصاحب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه, اختلال نظام التغذية والسمنة, القذف المنوي السريع, تشوش واضطراب المزاج, اضطرابات النوم.

دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL, مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الوسواس القهري, القلق, التوتر العصبي, الرهاب, الفوبيا, الهلع, الاضطرابات النفسية, حالات الآلام المزمنة, الاضطرابات التي تصاحب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه, اختلال نظام التغذية والسمنة, القذف المنوي السريع, تشوش واضطراب المزاج, اضطرابات النوم.

دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL, مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الوسواس القهري, القلق, التوتر العصبي, الرهاب, الفوبيا, الهلع, الاضطرابات النفسية, حالات الآلام المزمنة, الاضطرابات التي تصاحب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه, اختلال نظام التغذية والسمنة, القذف المنوي السريع, تشوش واضطراب المزاج, اضطرابات النوم.



فهرس الصفحة عـن  دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :

محتويات الصفحة

* بيانات عـن دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* ما هو دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* الاستخدامات الطبية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* فعالية دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL في علاج الامراض

* الاستخدام الامثل لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* تعليمات قبل تناول دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* تحذيرات عند تناول دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* التأثيرات الجانبية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* التفاعلات الدوائية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL

* الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL




بيانات عن دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :



دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL, مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, الوسواس القهري, القلق, التوتر العصبي, الرهاب, الفوبيا, الهلع, الاضطرابات النفسية, حالات الآلام المزمنة, الاضطرابات التي تصاحب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه, اختلال نظام التغذية والسمنة, القذف المنوي السريع, تشوش واضطراب المزاج, اضطرابات النوم.

الصيغة الكيميائية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL



***

بيانات دوائية:


الاسم العلمي:
فلوفوكسامين Fluvoxamine

الاسم التجاري الأكثر شيوعاً:
فافرين FAVERIN

التصنيف الدوائي:
مضاد للاكتئاب ينتمي الى عائلة مثبطات استرجاع السيروتونين الاختيارية في الدماغ
من صنف (SSRI)

الاستعمالات الطبية والعلاجية:
الاكتئاب, الوسواس القهري, القلق, التوتر العصبي, الرهاب, الفوبيا, الهلع, الاضطرابات النفسية, حالات الآلام المزمنة, الاضطرابات التي تصاحب الإدمان, فرط الحركة وضعف الانتباه, اختلال نظام التغذية والسمنة, القذف المنوي السريع, تشوش واضطراب المزاج, اضطرابات النوم.

هيئة الدواء والجرعات العلاجية:
أقراص: 50 مغ ، 100 مغ

موانع استعمال الدواء:
يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية له، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
يمنع استخدام العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.

تداخل دوائي:
إيزوكاربوكسازيد ، وفينيلزين ، وبروكاربازين ، وسيليجيلين ، وترانيلسيبرومين.

الوضع القانوني: يصرف بوصفة طبيه.

طرق إعطاء الدواء: عن طريق الفم.

توافر حيوي: 77%

ربط بروتيني: ---

استقلاب أيض الدواء: كبدي

عمر النصف الحيوي: 6-15 ساعة

بيانات كيميائية:


الصيغة الكيميائية: C15H21F3N2O2

الكتلة الجزيئية: 318.335

مواصفات الإدخال النصي المبسط:
COCCCCC(=NOCCN)C1
=CC=C(C=C1)C(F)(F)F 



ما هو دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


فلوكسيفرال FLOXYFRAL او ما يعرف علمياً باسم الـ فلوفوكسامين Fluvoxamine هو دواء مضاد للاكتئاب بشكل مباشر انتجته شركة هولندية سنة 1983 ويعمل على تثبيط إعادة الامتصاص الاختياري للسيرتونين في الدماغ. ويصنف هذا الدواء بـ مضادات الاكتئاب الحديثة ذو فعالية ممتازة في علاج الاكتئاب والرهاب والوساوس القهرية وكذلك المخاوف القلقية.
وينتمي دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL الى عائلة مثبطات اعادة امتصاص السيرتونين الاختيارية في الدماغ (س س ار اي) (SSRI) Selective serotonin reuptake inhibitors
ويستعمل في معالجة نطاق واسع من الحالات الإكتئابيه ويستخدم أيضا في علاج بعض الحالات التي سنذكرها في الفقرة التالية..
وقد تم إدخال الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL للاستعمال منذ سنوات الثمانينيات، وتشير التقارير والدراسات أن دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL رغم انه في الأصل هو دواء مضاد للاكتئاب لكن اتضح أيضا أنه ذو فعالية ممتازة في علاج الرهاب والوساوس وكذلك المخاوف القلقية.
حيث ان  الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب.


الاستخدامات الطبية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


يستخدم الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL لعده امراض منها:


بشكل أساسي يدخل في علاج:

الاكتئاب , الوسواس القهري , وبعض مظاهر الفوبيا وحالات الرهاب والمخاوف.

ويستخدم ايضاً كـ دواء مساعد ومدعم لبعض الحالات الأخرى مثل:

القلق والتوتر , سرعة القذف , القولون العصبي , محاولات الانتحار , اضطرابات النوم.


فعالية دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL في علاج الاكتئاب، القلق، الوسواس القهري، وبعض الحالات المتنوعة :


يعتمد الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم السيروتونين ، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ ولها ارتباط مع بقية الموصلات العصبية الاخرى بشكل كبير في الدماغ، فآلية عمل دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL هي التأثير على هذه الموصلات العصبية، ويعيد تنظيمها حيث يعتقد أنه في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو عدم انتظام في إفرازها، والـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL يزيد من هذا الإفراز والفعالية ، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
وهذا العلاج ينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين, وقد أدخل الأسواق لأول مرة عام 1983 ، وقد أحدث ثورة كبيرة في عالم الطب النفسي، حيث اتضح أنه من الأدوية الفعالة والسريعة التأثير.

الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL ربما يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، ولبعض الناس ربما يسبب نوعاً من الخمول، لذا ننصح بتناوله في أثناء الليل، كما أنه ربما يؤدي إلى ازدياد او انخفاض بسيط في الوزن في الأسبوعين أو الثلاثة الأولى،

الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL ربما يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.

الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL يمكن أن يُستخدَم أيضاً في مُعالجةِ الاضطراب الوسواسي القهري واضطراب ما بعد الصَّدمة، لكن بجرعات اعلى نسبياً ويكن ان يتطلب إضافة بعض الادوية الأخرى بجانبه على حسب الفعالية لكل حاله ويتم اليوم أيضا تجريبه لمعالجة المرضى الذين يعانون من اضطراب الدماغ المتصل بالإدمان على الكحول، اضطرابات الأكل (بما في ذلك الأكل القهري)، والصداع المزمن الناتج عن التوتر. لهذا الدواء تأثير مضاد للفعل الكوليني اقل من ذلك المصاحب للأدوية الثلاثية الحلقات (TCAS).
وأشارت الدراسات إنه علاج فعال للرهاب، ولكن ليسَ من المفهوم تماماً كيف يَعمل في هذه الحالات؛ ولكن ترجح الدراسات انه نظراً لوجود عامل مشترك بين الموصلات العصبية التي أشهرها السيريتونين. كما يُفيد في مُعالجَةِ اضطراب القَلَق الاجتماعي (رُهاب المناسبات الاجتماعيَّة) واضطراب القَلَق العام واضطراب الهَلَع.


الاستخدام الامثل لدواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL يجب أن يؤخذ في نفس الوقت كل يوم، صباحاً أو مساءً ويستحب اخذه بعد الطعام في الفترات الاولى للعلاج.
دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL يمكن أن يأخذ أربع أسابيع حتى يصل إلى تأثيره الكامل، ولكنك من الممكن أن تلاحظ تحسناً في أعراض الاكتئاب في فترة قصيرة مثل أسبوع أو أسبوعين.
يجب التدرج في الجرعات حسب كل حاله وشدتها. وهنا على الطبيب المختص ان يشخص الحالة ويحدد ان كانت حالة الشخص مقترنه باضطراب عصابي اخر غير الاكتئاب وتتطلب المزج بين أكثر من دواء في نفس الفترة للوصول الى أفضل النتائج.
يجب على المريض ان يكون في فترة راحة في اول فترات العلاج ولمدة يوم على الاقل حتى تتحدد ماهية العلاج وفعاليته واعراضه.

إذا لم تظهر اعراض التحسن على المريض خلال انتهاء فترة الـ 4 أسابيع الأولى من العلاج يجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد خطه علاجيه أفضل او اعطاءه ادويه مساعده وداعمه مع الدواء.

لا يُنْصح باستعمال الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL عند حالات الحزن العادي والعابر.


تعليمات قبل تناول دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


طريقة التناول:
أقراص.

عدد الجرعات:
مرّة الى مرتان يوميًّا. من المفضل تناول الجرعة الأكبر للدواء قبل النوم.

الجرعة:
الجرعة البدائية 50 ملغم يوميًّا. ثم التدرج والثبات على جرعة فعالة. حيث ان الجرعة القصوى 300 ملغم يومياً

بداية الفعالية:
في غضون 4 - 8 ساعات. قد تمر 3 - 6 أسابيع حتى الشعور بالتأثير الكامل.

مدة الفعالية:
10 - 12 ساعة.

تغذية:
لا توجد تقييدات، ولكن في حالة الغثيان، يمكن تناول الدواء بعد الأكل.

التخزين والحفظ:
يتوجب حفظ الدواء في وعاء مغلق في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:
ينبغي تناول الوجبة حالا عند تذكرها. إذا كان ينبغي تناول الوجبة التالية خلال 6 ساعات، يجب تناول وجبة واحدة  في الحال وتخطي الوجبة التالية.

وقف الدواء:
يمنع التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة طبيب. قد تعاود الأعراض الظهور.

جرعة زائدة:
يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور. يجب اتخاذ إجراءات طارئة في حالات الإغماء، خفقان القلب أو الاختلاج.


تحذيرات عند تناول دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


اثناء الحمل:
لم يتم تحديد مدى مأمونية تناول الدواء اثناء الحمل. أظهرت التجارب التي أجريت على الحيوانات زيادة في عدد الأجنة الميتة وانخفاض وزنها. يجب الأخذ بالحسبان المخاطر التي يتعرض لها الجنين مقابل الفوائد. يجب استشارة الطبيب (C).

الرضاعة:
الدواء ينتقل الى حليب الام ومن الممكن ان يؤثر على الطفل. يجب استشاره الطبيب.

الأطفال والرضع:
لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاولاد تحت سن 18 سنة، يجب مراجعه الطبيب.

كبار السن:
من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعة المعطاة.

السياقة:
يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة:
تحدد من قبل الطبيب (حسب الحالة).

العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.


التأثيرات الجانبية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


غثيان
·                     شيوع التأثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

صداع
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

اضطراب النوم
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

العصبية / الاضطراب
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله

ضبابية
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله

تأخير النشوة الجنسية
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله

فقدان الشهية للأكل
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حالة


الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL وطرق الوقاية منها :


الاعراض الانسحابيه بشكل عام


إن بعض الأدوية النفسية -وليس كلها- قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى كالمخدرات.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا..
إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية.
أولاً: على نوع الدواء.
ثانياً: على جرعة الدواء.
ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.
رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقتاً يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانية تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.


 الاعراض الانسحابيه لـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


إن دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL له بعض الآثار الانسحابية التي تتمثل في وجود دوخة بسيطة, ربما تعرق بسيط, أيضاً شعور بالقلق, واضطراب في النوم، هذه أعراض قد تستمر من 10 أيام إلى أسبوعين بعد التوقف عن فلوكسيفرال FLOXYFRAL, وتعتمد شدة وطول مدة الأعراض الانسحابية على جرعات الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL التي كان يتعاطها الإنسان , وكذلك على شخصية الإنسان وقابليته للأعراض الانسحابية , وكذلك العمر , والحالة الصحية العامة للإنسان.

الأعراض الانسحابية النفسية قد تستغرق وقتاً أطول، شهرين أو ثلاثة، شعور قد يستحوذ على بعض الناس , وهو أنه قد فقد شيئاً ؛ وأنه يحتاج لهذا الدواء, وأن الأعراض قد رجعت إليه -أي أعراض المرض- وهكذا.. هذا نعتبره انسحاباً نفسياً وليس عضوياً.

بعض الاعراض تستمر أسبوعا أو أسبوعين، لكن بعد ذلك تعود الأمور إلى طبيعتها، مع الإصرار والالتزام التام بأن لا يعود الإنسان لتناول الدواء إلا إذا كانت هنالك ضرورة.

ان التباين بين الناس حول الأعراض الانسحابية موجود، كما أن الأعراض المرضية قد ترجع مباشرة بعد التوقف عن الدواء، وهنا يكون خلط أو تمازج بين الأعراض الانسحابية, وأعراض المرض الأصلي, والذي من أجله كان يتم تناول العلاج.

الـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL ليس له إفرازات ثانوية كثيرة, الدواء في حد ذاته ينقطع خلال 48 ساعة بالكثير, لكن تبقى الإفرازات الثانوية, وهي قليلة بالنسبة للـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL ، ومن المؤكد أنه خلال أسبوعين - تقريباً 15 يوماً - يجب أن لا تكون هنالك أي شوائب أو إفرازات مرتبطة بالـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL ، هذا يعني أن أعراض الانسحاب العضوية يجب أن تختفي تماماً بعد أسبوعين, لكن الأعراض النفسية ربما تكون موجودة، وهذه هي التي قد تسبب الإشكالية.


ومن الاعراض الإضافية المحتمل حدوثها:


 يستخدم هذا المصطلح عند التعبير عن الأعراض الناتجة عند إيقاف استخدام الأدوية التي هي ليست أدوية اعتماد أو تعود أو إدمان، حيث نستخدم مصطلح (أعراض انسحاب) عند إيقاف استخدام أدوية الإدمان.
وقد تفسر هذه الأعراض على أنها (عودة لعمل المستقبلات) receptor rebound .
فمثلاً مضاد الاكتئاب الذي يسبب إمساك كعرض جانبي يسبب إسهال عند إيقاف استخدامه.
قد تكون هذه الأعراض جديدة أو تشبه أعراض مرض الاكتئاب ويتم تقسيمها لستة فئات:

أعراض خاصة بالمشاعر (توتر مثلاً)
أعراض خاصة بالجهاز الهضمي (غثيان)
أعراض عصبية حركية (ترنح)
أعراض عصبية حسية (تنميل، صداع)
أعراض عصبية (زيادة الأحلام)
أعراض خاصة بحركة الأوعية (غزارة العرق)

وتحدث هذه الأعراض في ثلث المرضى تقريبًا وتحدث في خلال 5 أيام من إيقاف استخدام الدواء أو طبقًا لفترة نصف العمر لكل دواء، كما أنها قد تحدث أثناء تقليل الجرعة الدوائية أو حتى عندما لا يلتزم المريض بكل الجرعات (وذلك غالبا يحدث في الأدوية التي لها فترة نصف العمر قصيرة)


بعض الارشادات الهامة عند سحب مضادات الاكتئاب:


عند تغيير مضاد الاكتئاب بمضاد اكتئاب آخر لا يجب إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ ولكن يجب تقليله تدريجيًا وفي نفس الوقت ندخل الدواء الجديد بشكل تدريجي.

مثـــــــال:

مثال على سحب دواء
واضافة دواء اخر
الأسبوع الأول
الأسبوع الثاني
الأسبوع الثالث
الأسبوع الرابع
الأسبوع الخامس
عند سحب دواء (دوسوليبين)
150 مجم
يومياً
100 مجم
يومياً
50 مجم
يومياً
25 مجم
يومياً
بعد شهر نقوم بإدخال دواء سيتالوبرام
عند ادخال دواء (سيتالوبرام)
5 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
20 مجم
يومياً
الاستمرار على
20 مجم يومياً


وتحدد سرعة سحب دواء وإدخال آخر على حسب تحمل المريض ويجب أن يتم ذلك بحذر حيث لا توجد قواعد ثابتة لإتباعها..

وهناك بعض مضادات الاكتئاب التي يمنع استخدامها معًا.

وفي بعض الحالات تكون هذه الطريقة غير ضرورية.. مثلاً عند التغيير من أحد مثبطات استرجاع السيروتونين لآخر من نفس المجموعة فأعراض قطع الاستخدام التي سيسببها قطع استخدام الدواء الأول سيتم تغطيتها بإعطاء الدواء الثاني.
وأيضًا لا تكون هذه الطريقة ضرورية عند التغيير بين دواءين لهما نفس آلية العمل، ففي هذه الحالة إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ وإعطاء الجرعة الدوائية المناسبة من الدواء الثاني قد يقلل من أعراض قطع الاستخدام.
وتوجد بعض المخاطر من استخدام مضادين للاكتئاب معًا مثل تفاعلات عمل الدواء (مثل متلازمة السيروتونين، انخفاض ضغط الدم، دوخة) وتفاعلات حركية الدواء (مثل ارتفاع مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في البلازما عند إعطاءها مع بعض مثبطات استرجاع السيروتونين).

متلازمة السيروتونين:
هى مجموعة من الأعراض التي تتدرج في الشدة من عدم الاحساس بالراحة وغزارة العرق والرعشة والقشعريرة وتشنج العضلات لتصل إلى توهان وتشنجات وربما حدوث وفاة.

الوقاية:


بشكل عام، مضادات الاكتئاب لا يجب أن يوقف استخدامها بشكل مفاجئ بل خلال 4 أسابيع على الأقل
(عدا فلوكستين خلال أسبوعين)، وكلما كانت فترة نصف العمر للدواء قصيرة كلما كان إتباع هذه القاعدة ضروريًا.. وعندما تقترب الفترة التي تقلل فيها الجرعة على الانتهاء نجعل تقليل الجرعة بشكل أبطء لأن أعراض قطع الاستخدام قد لا تظهر إلا عندما تقل الجرعة بشكل كبير (أى قرب نهاية 4 أسابيع).. والمرضى الذين يتناولون مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs قد يحتاجون فترة أطول لتقليل الجرعة وقد يكون إيقاف Tranylcypromine صعب
كما يحتاج المرضى ذوي الخطورة العالية لحدوث أعراض قطع الاستخدام لفترة أطول لتقليل جرعة مضاد الاكتئاب.

وبالرغم من ذلك يعاني بعض المرضى من الأعراض حتى مع التقليل التدريجي للدواء وتنبيه الطبيب لهم باحتمالية حدوث تلك الأعراض، والاختيار المتاح لهؤلاء المرضى هو سحب الدواء بشكل مفاجئ حيث يفضل بعض المرضى المعاناة من أعراض شديدة لفترة قصيرة (أسبوع أو إثنان) عن المعاناة من أعراض قليلة الشدة لشهور.

العـلاج:


إذا كانت الأعراض بسيطة:
يجب طمأنة المريض أن هذه الأعراض تحدث مع إيقاف استخدام الدواء وستزول خلال أيام قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة:
نعيد إعطاء الدواء أو دواء آخر له فترة نصف عمر أطول من نفس الفئة الدوائية ونقلله تدريجيًا.
وقد يستخدم دواء مضاد للكولين أثناء سحب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ويستخدم فلوكستين أثناء سحب كلوميبرامين أو فينلافاكسين حيث يتميز فلوكستين بفترة نصف عمر طويلة ويقل معدل حدوث أعراض قطع الاستخدام معه.

بعض النقاط الهامة للمريض:
مضادات الاكتئاب ليست أدوية تسبب إدمان فهناك صفات معينة يجب تواجدها في الدواء ليسبب الإدمان.
يجب إخبار المريض باحتمالية حدوث أعراض عند إيقاف استخدام الدواء.
لا يجب إيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ بل يجب تقليله تدريجيًا خلال 4 أسابيع على الأقل (عدا فلوكستين) وأن إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قد يكون اختيار بعض المرضى.

قد تحدث هذه الأعراض عند عدم أخذ جرعة (خاصة مع الأدوية ذات فترة نصف العمر القصيرة) وقد يحدث مع قلة من المرضى أن تحدث هذه الأعراض قبل أن تتناول الجرعة مما يستدعي إعطاء الدواء في وقت مبكر كل يوم عن اليوم الذي يسبقه.


التفاعلات الدوائية لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL مع الأدوية الأخرى:


تفاعلات دواء أولانزابين Olanzapine مع فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي فلوكسيفرال FLOXYFRAL إلى رفع مستوى الأولانزابين في الدم، ونتيجةً لذلك يزداد إحتمال حدوث تأثيراته الجانبية. ينبغي توخي الحذر عند الدمج بين هذه الأدوية، خاصةً بعد إضافة / إيقاف العلاج بـ فلوكسيفرال FLOXYFRAL لدى المريض الذي يتلقى علاجًا بالأولانزابين. قد ينظر الطبيب في تبديل فلوكسيفرال FLOXYFRAL لدواء آخر أكثر أمانًا.


تفاعلات دواء ريلوزول (Riluzole) مع فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


درجة التفاعل = منخفض
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

أظهرت دراسات في المختبر (in vitro) أن فلوكسيفرال FLOXYFRAL قد يقوم بتثبيط تحليل الريلوزول في الكبد مما يؤدي إلى رفع مستواه في الدم وزيادة تأثيره. لا تعرف بعد الأهمية السريرية لهذا التداخل، مع ذلك عند الدمج بين هذه الأدوية يجب متابعة المريض خشية حدوث تأثيرات جانبية.


تفاعلات دواء ميثادون (Methadone) مع فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي فلوكسيفرال FLOXYFRAL إلى زيادة احتمال حدوث التأثيرات الجانبية للميثادون. من الممكن أن تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الميثادون من جديد.


تفاعلات دواء الميلاتونين (Melatonin) مع فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

قد يؤدي فلوكسيفرال FLOXYFRAL إلى رفع مستوى المالاثيون في الدم وبالتالي زيادة مفعوله.


تفاعلات دواء أمينوفيلين (Aminophylline) مع فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

يثبط فلوكسيفرال FLOXYFRAL تحليل الأمينوفيلين (Aminophylline) لذلك من الممكن أن يؤدي إلى رفع مستوى الأمينوفيلين في الدم وبالتالي زيادة احتمال حدوث تأثيراته الجانبية. يجب مراقبة مستوى الأمينوفيلين في الدم بعناية عند دمج هذه الأدوية معًا.


تفاعلات دواء فلوفينازين (Fluphenazine) مع فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


درجة التفاعل = متوسط
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

من الممكن أن يؤدي الدوائين إلى إطالة فترة QT، تأثير جانبي خطير.




تداخلات دوائية أخرى تكون تحت اشراف طبي من قبل الطبيب المختص لكل حاله:


إيزوكاربوكسازيد ، وفينيلزين ، وبروكاربازين ، وسيليجيلين ، وترانيلسيبرومين.







الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء فلوكسيفرال FLOXYFRAL :


اسم الدواء
name of drug
فافرين
FAVERIN
لوفوكس
luvox
فيفرين
feverin
فلكسامين
fluxamine


الى هنا ينتهي الموضوع
« اللَّهُمَّ ربَّ النَّاسِ ، أَذْهِب الْبَأسَ ، واشْفِ ، أَنْتَ الشَّافي , لا شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ ، شِفاءً لا يُغَادِرُ سقَماً »


*تـنـويــه:
المعلومات الواردة في الصفحه مبنية على الدراسات والنشرات الطبية ، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.
Aodai Barari Alajarmah
كاتب المقالة
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع براري طب - Barari Teb .

جديد قسم : مضادات الاكتئاب

إرسال تعليق