دواء اسكيتول ESCITOL مضاد الاكتئاب لـ علاج الاكتئاب القلق التوتر الفوبيا نوبات الهلع الخوف الرهاب الوسواس القهري

دواء اسكيتول ESCITOL

مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر العصبي, نوبات الهلع الخوف والذعر, الرهاب الاجتماعي, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية, الاضطرابات النفسية, الفوبيا, القولون العصبي.


دواء اسكيتول ESCITOL, مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر العصبي, نوبات الهلع الخوف والذعر, الرهاب الاجتماعي, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية, الاضطرابات النفسية, الفوبيا, القولون العصبي.

دواء اسكيتول ESCITOL, مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر العصبي, نوبات الهلع الخوف والذعر, الرهاب الاجتماعي, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية, الاضطرابات النفسية, الفوبيا, القولون العصبي.



فهرس الصفحة عـن دواء اسكيتول ESCITOL :

محتويات الصفحة

* بيانات عـن دواء اسكيتول ESCITOL


* ما هو دواء اسكيتول ESCITOL


* الاستخدامات الطبية لـ دواء اسكيتول ESCITOL


* فعالية دواء اسكيتول ESCITOL في علاج الامراض


* الاستخدام الامثل لـ دواء اسكيتول ESCITOL


* تعليمات قبل تناول دواء اسكيتول ESCITOL


* تحذيرات عند تناول دواء اسكيتول ESCITOL


* التأثيرات الجانبية لـ دواء اسكيتول ESCITOL


* الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء اسكيتول ESCITOL


* التفاعلات الدوائية لـ دواء اسكيتول ESCITOL


* الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء اسكيتول ESCITOL



بيانات عن دواء اسكيتول ESCITOL :


دواء اسكيتول ESCITOL, مضاد الاكتئاب, لـ علاج, الاكتئاب, القلق, التوتر العصبي, نوبات الهلع الخوف والذعر, الرهاب الاجتماعي, الوسواس القهري, الاضطرابات العقلية, الاضطرابات النفسية, الفوبيا, القولون العصبي.

الصيغة الكيميائية لـ دواء اسكيتول ESCITOL


***

بيانات دوائية:


الاسم العلمي:
اسيتالوبرام Escitalopram

الاسم التجاري الأكثر شيوعاً:
سبراليكس Cipralex

التصنيف الدوائي:
مضاد للاكتئاب ينتمي الى عائلة مثبطات استرجاع السيروتونين الاختيارية في الدماغ
من صنف (SSRI)

الاستعمالات الطبية والعلاجية:
الاكتئاب, القلق, التوتر العصبي, نوبات الهلع الخوف والذعر, الرهاب الاجتماعي, الوسواس القهري, بعض الاضطرابات العقلية, بعض الاضطرابات النفسية, بعض الاضطرابات العصابية, بعض حالات الفوبيا, القولون العصبي.

هيئة الدواء والجرعات العلاجية:
أقراص : 10 مغ ، 20 مغ. قطرة فموية : 10 مغ / مل

الشركة المصنعة للدواء:
عبدي ابراهيم للصناعة والتجارة الدوائية  ABDI IBRAHIM ILA
انتجت المادة الكيميائية للدواء بواسطة شركة لونبك lonbick تحت اسم اسيتالوبرام Escitalopram

موانع استعمال الدواء:
يمنع استخدام العلاج للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية له، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
يمنع استخدام العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ولمدة 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.

تداخل دوائي:
أميودارون،  وأناغريليد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وأستيميزول،  وأزيثرومايسين،  وبيبريديل،  وكلوروكوين،  وكلوربرومازين،  وسيسابريد،  وسيتالوبرام،  وكلاريثروميسين،  وكوكايين،  وديسوبيرامايد،  ودومبيريدون،  ودروبيريدول،  وإريثروميسين،  وفليكاينيد،  وهالوبيريدول،  وإيزوكاربوكسازيد،  وميزوريدازين،  وميثادون،  وموكسيفلوكساسين،  وأوندانسيترون،  وبينتاميدين،  وفينيلزين،  وبيموزيد،  وبروكاينامايد،  وبروكاربازين،  وكوينيدين،  وسيليجيلين،  وسيفوفلوران،  وسوتالول،  وسبارفلوكساسين،  وسلبيريد،  وثيوريدازين،  وترانيلسيبرومين.

الوضع القانوني: يصرف بوصفة طبيه.

طرق إعطاء الدواء: عن طريق الفم.

توافر حيوي: 80%

ربط بروتيني: 56%

استقلاب أيض الدواء: --

عمر النصف الحيوي: من 27 الى 32 ساعة

بيانات كيميائية:


الصيغة الكيميائية: C20H21FN2O

الكتلة الجزيئية:
(414.40 as oxalate) 324.392 g/mol

مواصفات الإدخال النصي المبسط:
N#Cc1ccc2c(COC2
(CCCN(C)C)c2ccc(F)cc2)c1


ما هو دواء اسكيتول ESCITOL :


اسكيتول ESCITOL او ما يعرف علمياً باسم الـ اسيتالوبرام Escitalopram وهو دواء مضاد للاكتئاب بشكل مباشر انتجته شركة لونبك الدنماركية سنة 1991 ويعمل على تثبيط إعادة الامتصاص الاختياري للسيرتونين في الدماغ. ويصنف هذا الدواء بـ مضادات الاكتئاب الحديثة ذو فعالية ممتازة في علاج الاكتئاب والوساوس القهرية وكذلك المخاوف القلقية.
ينتمي دواء اسكيتول ESCITOL الى عائلة مثبطات اعادة امتصاص السيرتونين الاختيارية في الدماغ (س س ار اي) (SSRI) Selective serotonin reuptake inhibitors
ويستعمل في معالجة نطاق واسع من الحالات الإكتئابيه ويستخدم أيضا في علاج بعض الحالات التي سنذكرها في الفقرة التالية..
وقد تم إدخال الـ عقار اسيتالوبرام Escitalopram للاستعمال منذ سنوات التسعينيات , وتشير التقارير والدراسات أن دواء اسكيتول ESCITOL رغم انه في الأصل هو دواء مضاد للاكتئاب لكن اتضح أيضا أنه ذو فعالية ممتازة في علاج الوساوس وكذلك المخاوف القلقية.
حيث ان الـ اسكيتول ESCITOL مثبِّطٌ انتقائي فعَّال لمنع إعادة امتِصاص السِّيروتونين إلى داخل الخلايا العصبية في الدِّماغ؛ وهذا ما يساعد السِّيروتونين على إطالة التَّأثير في الحالة المزاجيَّة، وعلى تخفيف الاكتئاب.


الاستخدامات الطبية لـ دواء اسكيتول ESCITOL :


يستخدم الـ اسكيتول ESCITOL لعده امراض منها:


بشكل أساسي يدخل في علاج:

الاكتئاب, القلق, التوتر العصبي, نوبات الهلع الخوف والذعر, الرهاب الاجتماعي, الوسواس القهري.

ويستخدم ايضاً كـ دواء مساعد ومدعم لبعض الحالات الأخرى مثل:

بعض الاضطرابات العقلية، بعض الاضطرابات النفسية، بعض الاضطرابات العصابية، بعض حالات الفوبيا، القولون العصبي، سرعة القذف، القولون العصبي، محاولات الانتحار، اضطرابات النوم.


فعالية دواء اسكيتول ESCITOL في علاج الاكتئاب، القلق، الوسواس القهري، وبعض الحالات المتنوعة :


يعتمد اسكيتول ESCITOL على ما يعرف بالناقلات أو الموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعرف باسم السيروتونين ، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ ولها ارتباط مع بقية الموصلات العصبية الاخرى بشكل كبير في الدماغ، فآلية عمل دواء اسكيتول ESCITOL هي التأثير على هذه الموصلات العصبية، ويعيد تنظيمها حيث يعتقد أنه في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أو عدم انتظام في إفرازها، والـ اسكيتول ESCITOL يزيد من هذا الإفراز والفعالية ، وينظم ضعف الإفراز إن وجد.
وهذا العلاج ينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين, وقد أدخل الـ عقار اسيتالوبرام Escitalopram الأسواق لأول مرة عام 1991 ، وقد أحدث ثورة كبيرة في عالم الطب النفسي، حيث اتضح أنه من أكثر الأدوية الفعالة والسريعة التأثير.

الـ اسكيتول ESCITOL ربما يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة سوف تختفي هذه الأعراض، ولبعض الناس ربما يقلل من النوم، لذا ننصح بتناوله في أثناء النهار، كما أنه ربما يؤدي إلى ازدياد بسيط في الوزن في الأسبوعين أو الثلاثة الأولى،

الـ اسكيتول ESCITOL ربما يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه ربما تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.

الـ اسكيتول ESCITOL يمكن أن يُستخدَم أيضاً في مُعالجةِ الاضطراب الوسواسي القهري واضطراب ما بعد الصَّدمة، وأشارت الدراسات إنه من أفضل العلاجات المتوفرة لنوبات الهرع المفاجئ , ولكن ليسَ من المفهوم تماماً كيف يَعمل في هذه الحالات؛ ولكن ترجح الدراسات انه نظراً لوجود عامل مشترك بين الموصلات العصبية التي أشهرها السيريتونين. كما يُفيد في مُعالجَةِ اضطراب القَلَق الاجتماعي (رُهاب المناسبات الاجتماعيَّة) واضطراب القَلَق العام واضطراب الهَلَع.


الاستخدام الامثل لدواء اسكيتول ESCITOL :


دواء اسكيتول ESCITOL يجب أن يؤخذ في نفس الوقت كل يوم، صباحاً أو مساءً ويستحب اخذه بعد الطعام في الفترات الاولى للعلاج.
دواء اسكيتول ESCITOL يمكن أن يأخذ أربع أسابيع حتى يصل إلى تأثيره الكامل، ولكنك من الممكن أن تلاحظ تحسناً في أعراض الاكتئاب في فترة قصيرة مثل أسبوع أو أسبوعين.
يجب التدرج في الجرعات حسب كل حاله وشدتها. وهنا على الطبيب المختص ان يشخص الحالة ويحدد ان كانت حالة الشخص مقترنه باضطراب عصابي اخر غير الاكتئاب وتتطلب المزج بين أكثر من دواء في نفس الفترة للوصول الى أفضل النتائج.
يجب على المريض ان يكون في فترة راحة في اول فترات العلاج ولمدة يوم على الاقل حتى تتحدد ماهية العلاج وفعاليته واعراضه.

إذا لم تظهر اعراض التحسن على المريض خلال انتهاء فترة الـ 4 أسابيع الأولى من العلاج يجب مراجعة الطبيب المختص لتحديد خطه علاجيه أفضل او اعطاءه ادويه مساعده وداعمه مع الدواء.

لا يُنْصح باستعمال الـ اسكيتول ESCITOL عند حالات الحزن العادي والعابر.


تعليمات قبل تناول دواء اسكيتول ESCITOL :


طريقة التناول:
أقراص.

عدد الجرعات:
مرّة يوميًّا.

الجرعة:
جرعة: 5 - 20 ملغم يوميًّا.

بداية الفعالية:
في غضون 5 ساعات. يُلاحظ التأثير المضاد للاكتئاب خلال أسبوع وحتّى أسبوعين بالمعدّل. يحتمل حصول التحسّن الكامل خلال 4 حتّى 6 أسابيع.

مدة الفعالية:
24 ساعة. قد يستمر التأثير الإيجابي بعد الاستعمال المتواصل للدواء حتى عام.

تغذية:
لا توجد تقييدات، ولكن في حالة الغثيان، يمكن تناول الدواء بعد الأكل. من الموصى تجنّب شرب عصير فاكهة الجريب فروت (grapefruit). يوصى في حالة جفاف الفم، باستهلاك الحلوى الخالية من السكّر أو بالإكثار من الشرب.

التخزين والحفظ:
يتوجب حفظ الدواء في وعاء مغلق في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:
إذا حصل نسيان تناول الجرعة، يجب تناولها مباشرة عند تذكر ذلك. إذا كان موعد تناول الجرعة القادمة خلال 6 ساعات (أو أقل)، لا تتناول الجرعة المنسيّة، تناول الجرعة القادمة كالمعتاد.

وقف الدواء:
يمنع التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة طبيب. قد تعاود الأعراض الظهور.

جرعة زائدة:
لا داعي للقلق من تناول جرعة زائدة عرضيّة، ولكن إذا تمّت ملاحظة أعراض خاصّة أو إذا تمّ تناول جرعة زائدة كبيرة، يجب التوجه فورًا لتلقّي المساعدة الطبّيّة.


تحذيرات عند تناول دواء اسكيتول ESCITOL :


اثناء الحمل:
لقد شوهدت في الأبحاث التي تم إجراؤها على الحيوانات، تشوّهات خِلقيّة في الأجنّة. لا تتوفر أبحاث كافيّة على النساء الحوامل. يجب استشارة الطبيب (C).

الرضاعة:
لم يثبت ان استعمال الدواء آمن للمرضعات. لا ينصح بتناوله.

الأطفال والرضع:
لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاولاد تحت سن 18 سنة، يجب مراجعه الطبيب.

كبار السن:
من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعة المعطاة.

السياقة:
يجب الامتناع عن السياقة حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

استخدام العلاجات الطويلة:
تحدد من قبل الطبيب (حسب الحالة).

العملية الجراحية والتخدير:
يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.


التأثيرات الجانبية لـ دواء اسكيتول ESCITOL :


غثيان
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
جفاف الفم
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
صعوبة في النوم
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة
تعب
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحادة

ضعف جنسي
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحاده

عرق
·                     شيوع التاثير: دارج
·                     ابلاغ الطبيب: في الحالات الحاده

دوخة
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حالة

طفح جلدي
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حالة

قيء
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله

العصبية / الاضطراب
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حالة

تفكير بالانتحار
·                     شيوع التاثير: نادر
·                     ابلاغ الطبيب: في كل حاله


الاثار الانسحابيه بعد التوقف عن استخدام دواء اسكيتول ESCITOL وطرق الوقاية منها :


الاعراض الانسحابيه بشكل عام :


إن بعض الأدوية النفسية -وليس كلها-قد تؤدي إلى آثار انسحابية، ولكن الآثار الانسحابية التي تنشأ منها ليست مثل الآثار الانسحابية التي تسببها الكحوليات أو المخدرات مثلاً، فهي نوع آخر من أشكال الانسحاب تختلف اختلافاً كبيراً مما تسببه المواد الأخرى كالمخدرات.

وعملية الآثار الانسحابية تتأتى من تفاعل يحدث على مستوى ما يعرف بالموصلات أو الناقلات العصبية، هذه الموصلات العصبية تؤثر على مراكز معينة وخلايا معينة في الدماغ، يعرف عنها أنها تتحكم في زيادة أو نقصان هذه المرسلات العصبية خاصة السيروتونين أو الدوبامين أو النورأدرنيل أو مادة تعرف بالمادة (ب) هذه المواد يختل إفرازها بعد سحب الأدوية النفسية هذا هو السبب الذي يؤدي إلى هذه الآثار الانسحابية، حيث مثلاً إن السيروتونين لديه مشتق يسبب الغثيان، هذا مثبت، والنورأدرانيل والأدرانيل هي مشتقات قد تسبب الرعشة والرجفة، وهكذا..
إذن فالعملية هي عملية فسيولوجية كيميائية بيولوجية وليس أكثر من ذلك.

الأعراض الانسحابية تستمر لفترات متفاوتة، وتعتمد شدة وحدة ومدة الأعراض الانسحابية.
أولاً: على نوع الدواء.
ثانياً: على جرعة الدواء.
ثالثاً: على مدة تعاطي الدواء.
رابعاً: على الحالة النفسية ودرجة أو التأثير الإيحائي التي يتسم بها الشخص، وهذه نقطة مهمة جدّاً، فإن هنالك بعض الأشخاص تكثر عليهم التأثيرات الإيحائية النفسية، بمعنى أن الإنسان يترصد بل يجلب لنفسه شيئاً من القلق والتوتر، وهذا بالطبع يزيد من هذه الآثار الانسحابية.

أفضل وسيلة لمقاومة الآثار الانسحابية هو التدرج الشديد في سحب الدواء، فالتدرج حقيقتاً يساعد كثيراً في القضاء على الآثار الانسحابية، وهنالك بعض الناس يختلط لديهم الأعراض الانسحابية والأعراض الأصلية للمرض النفسي، مثلاً يكون قد تناول الدواء لفترة ليست كاملة أو قصيرة أو بجرعة غير صحيحة، إذا كان مثلاً يعالج مرضاً كالقلق، حين يتوقف عن الدواء هنا قد تظهر الآثار الانسحابية وفوق ذلك أيضاً تظهر آثار المرض الأصلي وهو القلق، وهذه الآثار متشابهة جدّاً في كثير من الحالات.

معظم الأدوية التي تسبب الآثار الانسحابية بشدة ليس لديها إفرازات ثانوية، بمعنى أن انقطاعها في الدم يحدث بصورة مفاجئة جدّاً، مثلاً دواء مثل البروزاك هو نفس فصيلة الزيروكسات، ولكن البروزاك لا يسبب آثاراً انسحابية، ولو حدثت تكون قليلة جدّاً؛ لأن البروزاك يتميز بأنه توجد لديه إفرازات ثانوية تظل في جسم الإنسان لمدة ستة وتسعين ساعة أو أكثر؛ أي أن الانسحاب يكون تدرجياً بصورة تلقائية وبيولوجية وكيميائية داخلة في الجسم، أما الزيروكسات فليس لديه هذه الإفرازات الثانوية.

أدوية مثل مجموعة الـ (بنزودايزبين Benzodiazepine) ومنها اللوكستنين والأتيفان والفاليم، هذه معروفة بأنها أدوية شريرة جدّاً في الآثار الانسحابية، وذلك؛ لأنها في الأصل هي أدوية إدمانيه تعمل من خلال ما يسمى بالتحمل، أي الإنسان لا يستشعر فائدتها وقيمتها العلاجية إلا إذا رفع الجرعة، وحين يتم التوقف عنها تظهر الآثار الانسحابية بصورة واضحة وحادة جدّاً.

لا نقول أن الآثار الانسحابية قد تظل لمدة شهرين، أنا أشك في ذلك كثيراً، نعم، بالنسبة للبنزودايزبين قد تظل، ولكن بقية الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة أعتقد أن الأمر في ظرف أسبوع إلى ثلاثة أسابيع سوف ينقضي تماماً.

الإنسان لابد أن يساعد نفسه لتجنب هذه الآثار وذلك باتباع الإرشادات الطبية، التدرج في سحب هذه الأدوية، وإدخال آليات علاجية جديدة مثل ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء، هذه وجد أنها ممتازة جدّاً لمقاومة آثار الانسحاب بل منعها تماماً.


 الاعراض الانسحابيه لـ اسكيتول ESCITOL :


إن دواء اسكيتول ESCITOL له بعض الآثار الانسحابية التي قد تأتي في شكل قلق، أو حركة جسدية خفيفة، أو نوع من الدوخة، فهذا الشعور بالوميض، أو استشعار كهربائي خفيف في أعلى الرأس، والمستغرب لدى الاطباء والذي لم يجدو له تفسيراً علمياً كاملاً، هو أن الآثار الانسحابية لا تظهر إلا في اليوم الثاني أو الثالث من التوقف عن هذا الدواء، ويعرف أن الـ اسكيتول ESCITOL يظل حتى ثلاثين ساعة في الدم، بمعنى أن الإنسان إذا تناول جرعة واحدة، فهذه الجرعة سوف تغطي حتى الجرعة التالية ولمدة ثلاثين ساعة.

وعموماً؛ نحن نعتبرها نوعاً من الآثار الانسحابية الخفيفة، والذي ننصح به هو أن يتناول المريض حبة واحدة كل اثني عشر ساعة، وتكون دقيقا جدّاً في ذلك، أو أن يتناول عشرين مليجرام ليلاً كجرعة واحدة، وأخذها ليلاً يقلل تماماً من فرص الآثار الانسحابية، وقد لوحظ ذلك كثيراً.

إذن: هنالك طريقة أن يتم تناول 10 مليجرام كل اثني عشر ساعة، أو يتم تناول 20 مليجرام كجرعة واحدة ليلاً، والشيء الآخر هو ممارسة الرياضة، فالرياضة يعرف عنها أنها تقلل كثيراً من هذه الآثار التي تظهر في شكل أعراض جسدية، وآثار الانسحاب تماثل تماماً الآثار الجسدية التي يسببها القلق النفسي.

وإذا استمرت الحالة بعد التعديل الذي تم وصفه قبل قليل في الجرعة، ففي هذه الحالة فان المريض بحاجه الى أن يضيف عقار فلونكسول الذي يعرف عنه أنه يجهض مظاهر القلق المرتبط باستعمال الـ اسكيتول ESCITOL ، والأدوية المشابهة، حيث يضاف فقط جرعة نصف مليجرام (حبة واحدة) في اليوم يمكن أن يتم تناولها لمدة شهر أو شهرين، ثم بعد ذلك يتم التوقف عن تناوله.


ومن الاعراض الإضافية المحتمل حدوثها:


 يستخدم هذا المصطلح عند التعبير عن الأعراض الناتجة عند إيقاف استخدام الأدوية التي هي ليست أدوية اعتماد أو تعود أو إدمان، حيث نستخدم مصطلح (أعراض انسحاب) عند إيقاف استخدام أدوية الإدمان.
وقد تفسر هذه الأعراض على أنها (عودة لعمل المستقبلات) receptor rebound.
فمثلاً مضاد الاكتئاب الذي يسبب إمساك كعرض جانبي يسبب إسهال عند إيقاف استخدامه.
قد تكون هذه الأعراض جديدة أو تشبه أعراض مرض الاكتئاب ويتم تقسيمها لستة فئات:

أعراض خاصة بالمشاعر (توتر مثلاً)
أعراض خاصة بالجهاز الهضمي (غثيان)
أعراض عصبية حركية (ترنح)
أعراض عصبية حسية (تنميل، صداع)
أعراض عصبية (زيادة الأحلام)
أعراض خاصة بحركة الأوعية (غزارة العرق)

وتحدث هذه الأعراض في ثلث المرضى تقريبًا وتحدث في خلال 5 أيام من إيقاف استخدام الدواء أو طبقًا لفترة نصف العمر لكل دواء، كما أنها قد تحدث أثناء تقليل الجرعة الدوائية أو حتى عندما لا يلتزم المريض بكل الجرعات (وذلك غالبا يحدث في الأدوية التي لها فترة نصف العمر قصيرة)


بعض الارشادات الهامة عند سحب مضادات الاكتئاب:


عند تغيير مضاد الاكتئاب بمضاد اكتئاب آخر لا يجب إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ ولكن يجب تقليله تدريجيًا وفي نفس الوقت ندخل الدواء الجديد بشكل تدريجي.

مثـــــــال:

مثال على سحب دواء
واضافة دواء اخر
الأسبوع الأول
الأسبوع الثاني
الأسبوع الثالث
الأسبوع الرابع
الأسبوع الخامس
عند سحب دواء (دوسوليبين)
150 مجم
يومياً
100 مجم
يومياً
50 مجم
يومياً
25 مجم
يومياً
بعد شهر نقوم بإدخال دواء سيتالوبرام
عند ادخال دواء (سيتالوبرام)
5 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
10 مجم
يومياً
20 مجم
يومياً
الاستمرار على
20 مجم يومياً


وتحدد سرعة سحب دواء وإدخال آخر على حسب تحمل المريض ويجب أن يتم ذلك بحذر حيث لا توجد قواعد ثابتة لإتباعها..

وهناك بعض مضادات الاكتئاب التي يمنع استخدامها معًا.

وفي بعض الحالات تكون هذه الطريقة غير ضرورية.. مثلاً عند التغيير من أحد مثبطات استرجاع السيروتونين لآخر من نفس المجموعة فأعراض قطع الاستخدام التي سيسببها قطع استخدام الدواء الأول سيتم تغطيتها بإعطاء الدواء الثاني.
وأيضًا لا تكون هذه الطريقة ضرورية عند التغيير بين دواءين لهما نفس آلية العمل، ففي هذه الحالة إيقاف الدواء الأول بشكل مفاجئ وإعطاء الجرعة الدوائية المناسبة من الدواء الثاني قد يقلل من أعراض قطع الاستخدام.
وتوجد بعض المخاطر من استخدام مضادين للاكتئاب معًا مثل تفاعلات عمل الدواء (مثل متلازمة السيروتونين، انخفاض ضغط الدم، دوخة) وتفاعلات حركية الدواء (مثل ارتفاع مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في البلازما عند إعطاءها مع بعض مثبطات استرجاع السيروتونين).

متلازمة السيروتونين:
هي مجموعة من الأعراض التي تتدرج في الشدة من عدم الاحساس بالراحة وغزارة العرق والرعشة والقشعريرة وتشنج العضلات لتصل إلى توهان وتشنجات وربما حدوث وفاة.

الوقاية:


بشكل عام، مضادات الاكتئاب لا يجب أن يوقف استخدامها بشكل مفاجئ بل خلال 4 أسابيع على الأقل
(عدا فلوكستين خلال أسبوعين)، وكلما كانت فترة نصف العمر للدواء قصيرة كلما كان إتباع هذه القاعدة ضروريًا.. وعندما تقترب الفترة التي تقلل فيها الجرعة على الانتهاء نجعل تقليل الجرعة بشكل أبطء لأن أعراض قطع الاستخدام قد لا تظهر إلا عندما تقل الجرعة بشكل كبير (أى قرب نهاية 4 أسابيع).. والمرضى الذين يتناولون مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs قد يحتاجون فترة أطول لتقليل الجرعة وقد يكون إيقاف Tranylcypromine صعب
كما يحتاج المرضى ذوي الخطورة العالية لحدوث أعراض قطع الاستخدام لفترة أطول لتقليل جرعة مضاد الاكتئاب.

وبالرغم من ذلك يعاني بعض المرضى من الأعراض حتى مع التقليل التدريجي للدواء وتنبيه الطبيب لهم باحتمالية حدوث تلك الأعراض، والاختيار المتاح لهؤلاء المرضى هو سحب الدواء بشكل مفاجئ حيث يفضل بعض المرضى المعاناة من أعراض شديدة لفترة قصيرة (أسبوع أو إثنان) عن المعاناة من أعراض قليلة الشدة لشهور.

العـلاج:


إذا كانت الأعراض بسيطة:
يجب طمأنة المريض أن هذه الأعراض تحدث مع إيقاف استخدام الدواء وستزول خلال أيام قليلة.

إذا كانت الأعراض شديدة:
نعيد إعطاء الدواء أو دواء آخر له فترة نصف عمر أطول من نفس الفئة الدوائية ونقلله تدريجيًا.
وقد يستخدم دواء مضاد للكولين أثناء سحب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ويستخدم فلوكستين أثناء سحب كلوميبرامين أو فينلافاكسين حيث يتميز فلوكستين بفترة نصف عمر طويلة ويقل معدل حدوث أعراض قطع الاستخدام معه.

بعض النقاط الهامة للمريض:
مضادات الاكتئاب ليست أدوية تسبب إدمان فهناك صفات معينة يجب تواجدها في الدواء ليسبب الإدمان.
يجب إخبار المريض باحتمالية حدوث أعراض عند إيقاف استخدام الدواء.
لا يجب إيقاف استخدام الدواء بشكل مفاجئ بل يجب تقليله تدريجيًا خلال 4 أسابيع على الأقل (عدا فلوكستين) وأن إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قد يكون اختيار بعض المرضى.

قد تحدث هذه الأعراض عند عدم أخذ جرعة (خاصة مع الأدوية ذات فترة نصف العمر القصيرة) وقد يحدث مع قلة من المرضى أن تحدث هذه الأعراض قبل أن تتناول الجرعة مما يستدعي إعطاء الدواء في وقت مبكر كل يوم عن اليوم الذي يسبقه.


التفاعلات الدوائية لـ دواء اسكيتول ESCITOL مع الأدوية الأخرى:


تفاعلات دواء كلونازيبام (Clonazepam) مع اسكيتول ESCITOL :


درجة التفاعل = منخفض
منخفض
متوسط
مرتفع
40-1
60-40
100-60

على الرغم من ان الاستعمال المتزامن للأدوية من عائلة الـ SSRI مع الادوية من عائلة البنزوديازيبينات (benzodiazepines) قد يزيد من التأثير المهدئ، فمن غير المتوقع حدوث تفاعل بين اسكيتول ESCITOL والكلونازيبام (Clonazepam).





تداخلات دوائية أخرى تكون تحت اشراف طبي من قبل الطبيب المختص لكل حاله:


أميودارون،  وأناغريليد،  وأكسيد الزرنيخ الثلاثي،  وأستيميزول،  وأزيثرومايسين،  وبيبريديل،  وكلوروكوين،  وكلوربرومازين،  وسيسابريد،  وسيتالوبرام،  وكلاريثروميسين،  وكوكايين،  وديسوبيرامايد،  ودومبيريدون،  ودروبيريدول،  وإريثروميسين،  وفليكاينيد،  وهالوبيريدول،  وإيزوكاربوكسازيد،  وميزوريدازين،  وميثادون،  وموكسيفلوكساسين،  وأوندانسيترون،  وبينتاميدين،  وفينيلزين،  وبيموزيد،  وبروكاينامايد،  وبروكاربازين،  وكوينيدين،  وسيليجيلين،  وسيفوفلوران،  وسوتالول،  وسبارفلوكساسين،  وسلبيريد،  وثيوريدازين،  وترانيلسيبرومين.








الاسماء التجارية الاخرى لـ دواء اسكيتول ESCITOL :


اسم الدواء
name of drug
سبراليكس
CIPRALEX
ليكسابرو
Lexapro
اينتابرو
ENTAPRO
زيلاكس
ZELAX
نوديب
nodep
سيروبليكس
SEROPLEX
سيتوليس
CITOLES
سيكوبرام
psychopram
سيتاديب ي
CITADEP E
لينابيكس
LINAPEX
إسبوليكس
ESOPLEX
سيتابرونكس
citapronex
سيبرو برو
cipra pro
سيتالوميب
citalomep
ديبريس
DEPRESS
اسيتا
escita


الى هنا ينتهي الموضوع
«اللَّهُمَّ ربَّ النَّاسِ، أَذْهِب الْبَأسَ، واشْفِ، أَنْتَ الشَّافي، لا شِفَاءَ إِلاَّ شِفَاؤُكَ، شِفاءً لا يُغَادِرُ سقَماً»

*تـنـويــه:
المعلومات الواردة في الصفحة مبنية على الدراسات والنشرات الطبية، مع هذا فإنها لا تشكل بديلا عن استشارة الطبيب.
Aodai Barari Alajarmah
كاتب المقالة
كاتب ومحرر اخبار اعمل في موقع براري طب - Barari Teb .

جديد قسم : مضادات الاكتئاب

إرسال تعليق